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    膿毒癥的中醫(yī)治療

    2023-04-04 22:15

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    中醫(yī)對(duì)膿毒癥的認(rèn)識(shí)也是比較深入的,對(duì)于膿毒癥的發(fā)病我們中醫(yī)認(rèn)為,可以歸納為虛癥、毒損、絡(luò)脈瘀滯,這是現(xiàn)在一個(gè)比較主流的觀點(diǎn)。中醫(yī)跟西醫(yī)達(dá)成一個(gè)理論上的共識(shí),就是膿毒癥的發(fā)生。一方面是病原體感染的結(jié)果,還有一個(gè)方面是人體正邪平衡失調(diào)。所謂正氣存內(nèi),邪不可干,邪之所湊,其氣必虛。人體正邪的平衡失調(diào)是膿毒癥發(fā)病的關(guān)鍵。膿毒癥多見(jiàn)于外感、創(chuàng)傷、燒傷、病理產(chǎn)科大的手術(shù),這些特殊的情況下會(huì)導(dǎo)致人體的正氣虛于一時(shí),也就是所謂的急性虛癥。同時(shí)感受外邪,外邪其中包括一些病原體、細(xì)菌、真菌、病毒、衣原體、支原體、軍團(tuán)菌,還有一些寄生蟲(chóng)、原蟲(chóng)、毒素,這些病原體釋放的毒素。再有就是膿毒癥的發(fā)病。以往它的發(fā)病還有一個(gè)理論,就是腸源性內(nèi)毒素血癥的學(xué)說(shuō),認(rèn)為人體腸道是一個(gè)最大的細(xì)菌庫(kù),是一個(gè)最大的革蘭氏陰性的菌池。當(dāng)發(fā)生膿毒癥,特別是器官功能障礙或者說(shuō)已經(jīng)產(chǎn)生膿毒癥休克的時(shí)候,腸道缺血,包括缺血后的再灌注損傷,可以損傷腸黏膜屏障,腸道內(nèi)的細(xì)菌就會(huì)移行入血,細(xì)菌和內(nèi)毒素移行之后,產(chǎn)生長(zhǎng)遠(yuǎn)性內(nèi)毒素血癥,從而激活了人體的炎性反應(yīng),炎性反應(yīng)失控,炎細(xì)胞和炎性介質(zhì)大量的釋放,造成臟器功能的損傷。所以說(shuō)腸源性內(nèi)毒素血癥是膿腫癥發(fā)病的一個(gè)關(guān)鍵的因素。肺和大腸互為表里,肺氣不宣,腸道功能就會(huì)失調(diào),傳導(dǎo)功能會(huì)失調(diào),這樣毒素毒氣就會(huì)積聚在腸腹里,毒邪內(nèi)蘊(yùn),趁機(jī)侵入人體,在人體正氣虛弱的時(shí)候,損傷絡(luò)脈,導(dǎo)致臟器受損,陰陽(yáng)功能、臟腑功能失調(diào),氣血陰陽(yáng)不相接續(xù),導(dǎo)致膿毒癥、膿毒癥休克、多器官功能衰竭。所以從這個(gè)角度來(lái)說(shuō),中醫(yī)可以采用通腹、攻下、宣肺,對(duì)膿毒癥進(jìn)行一個(gè)早期的干預(yù)。現(xiàn)在膿毒癥的病因病機(jī)是癥虛毒損、絡(luò)脈瘀滯。針對(duì)提出幾種治法,一個(gè)是針對(duì)毒熱內(nèi)盛,采取清熱解毒;針對(duì)毒損脈絡(luò),采取活血化瘀;針對(duì)急性虛癥采取扶正固本;針對(duì)腹氣不通采取通腹攻下,四癥四法。在這個(gè)基礎(chǔ)上又研發(fā)出血必凈注射液,現(xiàn)在藥理學(xué)研究證實(shí)血必凈注射液對(duì)于復(fù)蘇膿毒癥是有積極的作用,而且已經(jīng)得到了業(yè)界學(xué)者的公認(rèn),作為救治膿毒癥的基礎(chǔ)藥物,被廣大學(xué)者所認(rèn)識(shí)和接受,在臨床中廣泛的使用。

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