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IgA腎病臨床表現的異質性比較強，也就是說個體差異很大，最常見的臨床表現是發(fā)作性的肉眼血尿或者鏡下血尿，伴有或不伴有蛋白尿。發(fā)作性的肉眼血尿指的是感染同步性的肉眼血尿。IgA腎病病人可以在黏膜感染后的72h出現洗肉水樣的尿，而且表現為全程無痛的血尿。什么是黏膜感染？比如說上呼吸道感染，就是感冒，如咽痛、咽炎、咳嗽這些表現，比如說腸道的感染腹瀉，還有像泌尿道的感染，如尿頻、尿急、尿痛這些黏膜感染。另外還可以出現無癥狀性的血尿，伴或不伴有蛋白尿。有很多病人的臨床表現比較輕，起病比較隱襲，常常是在體檢的時候發(fā)現有鏡下血尿，有紅細胞尿，并且有的病人有少量蛋白尿。經過一系列的檢查，病情可能有進展，后期做腎活檢診斷IgA腎病。另外還有表現為不同程度的蛋白尿，也就是說少量、中等量或者腎病水平的蛋白尿的病人都是有的。IgA腎病很少出現低蛋白血癥，就是很少出現腎病綜合征，另外還有病人可以表現為高血壓。成年型的IgA腎病高血壓的發(fā)生率很高，而且IgA腎病也是出現惡性高血壓最常見的腎實質疾病之一。另外還可以表現為急性腎損傷，急性腎損傷是腎病科醫(yī)生很重視的一類疾病。表現為急性腎損傷的時候通常有幾個因素，第一個表現為急進性的腎炎綜合征，表現為Ⅱ型RPGN的病人的表現是持續(xù)性的血尿或肉眼血尿，大量蛋白尿、高血壓、水腫、腎功能急進性的惡化。另外表現為毛細血管內增生腎炎的病人，可以表現為急性腎炎綜合征。還有就是持續(xù)大量的肉眼血尿，紅細胞管型阻塞腎小管，可以出現急性腎損傷。還有一部分伴有惡性高血壓的IgA腎病的病人，可以出現精神損傷。另外就是慢性腎衰竭，很多病人的臨床表現不太典型，自己就忽視了，有的病人在初次體檢的時候發(fā)現尿檢異常、高血壓和腎功能損害，最后診斷為IgA腎病，已經是慢性腎衰竭的狀態(tài)，是CKDⅢ期以上的狀態(tài)。病人治療起來比較被動。還有一部分病人可能起初臨床表現、腎功能是正常的，蛋白尿不多，但是若干年以后逐漸的病情會進展到慢性腎衰竭的狀態(tài)。還要注意的是有一部分IgA腎病的病人有家族聚集的傾向，有家族史。