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膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后護(hù)理
2023-06-12 07:55:16收聽(tīng):-
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膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后護(hù)理
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膝關(guān)節(jié)置換術(shù)包括單髁關(guān)節(jié)置換、全膝關(guān)節(jié)置換,也有股骨和髕骨之間的髕骨關(guān)節(jié)置換,這些關(guān)節(jié)置換的手術(shù)后都有不同的護(hù)理特點(diǎn),但大致的原則是:
第一、手術(shù)麻醉后的管理,要減少下肢的活動(dòng),盡量的抬高患肢,減少出血、血腫,戴上彈力襪,減少下肢血栓的形成,密切的觀察患肢末梢的血液循環(huán),有沒(méi)有神經(jīng)血管的異常,監(jiān)測(cè)生命體征,比如心電監(jiān)測(cè)、體溫、脈搏、呼吸、血壓、血氧飽和度的監(jiān)測(cè),有些老年人術(shù)后會(huì)出現(xiàn)出血、滲血、引流增加,要密切觀察傷口引流管,也有的手術(shù)創(chuàng)傷比較小,可以沒(méi)有引流管。
然后就是疼痛的管理,分為手術(shù)后的一、兩天的疼痛和一周內(nèi)的疼痛,再有就兩、三周后的疼痛。它是圍手術(shù)期的管理,術(shù)后的護(hù)理工作注意觀察疼痛的癥狀和改善狀況。不斷的和醫(yī)生之間溝通,減輕病人的術(shù)后痛苦。還有血栓的狀況。膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后護(hù)理中要觀察感染的風(fēng)險(xiǎn),患肢膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后,如果出現(xiàn)局部的紅腫熱痛加重、發(fā)燒加重,就要考慮患者術(shù)后感染的風(fēng)險(xiǎn),要積極加強(qiáng)護(hù)理、提高病人的免疫力、觀察傷口的變化、換藥,與醫(yī)生進(jìn)行溝通,及時(shí)進(jìn)行匯報(bào)。
還有一些手術(shù)后假體松動(dòng)的患者,醫(yī)生和護(hù)理要積極配合,帶上相應(yīng)的支具,這時(shí)候就要預(yù)防相應(yīng)松弛韌帶的鍛煉,某些體位進(jìn)行制動(dòng)。下肢坐輪椅進(jìn)行相應(yīng)的活動(dòng),生活上可能會(huì)給病人帶來(lái)不便,要跟病人解釋清楚,進(jìn)行心理指導(dǎo)。
康復(fù)鍛煉應(yīng)該由相應(yīng)的??频目祻?fù)理療師進(jìn)行指導(dǎo),護(hù)理人員只能進(jìn)行簡(jiǎn)單的康復(fù)指導(dǎo),比如患肢置換之后膝關(guān)節(jié)的直腿抬高練習(xí)、關(guān)節(jié)活動(dòng)度的屈伸練習(xí)和踝關(guān)節(jié)背伸折屈踝蹦練習(xí),做一些簡(jiǎn)單的康復(fù)運(yùn)動(dòng)指導(dǎo),很多專業(yè)的股四頭肌這些鍛煉應(yīng)該由康復(fù)師進(jìn)行專業(yè)的指導(dǎo)。
第一、手術(shù)麻醉后的管理,要減少下肢的活動(dòng),盡量的抬高患肢,減少出血、血腫,戴上彈力襪,減少下肢血栓的形成,密切的觀察患肢末梢的血液循環(huán),有沒(méi)有神經(jīng)血管的異常,監(jiān)測(cè)生命體征,比如心電監(jiān)測(cè)、體溫、脈搏、呼吸、血壓、血氧飽和度的監(jiān)測(cè),有些老年人術(shù)后會(huì)出現(xiàn)出血、滲血、引流增加,要密切觀察傷口引流管,也有的手術(shù)創(chuàng)傷比較小,可以沒(méi)有引流管。
然后就是疼痛的管理,分為手術(shù)后的一、兩天的疼痛和一周內(nèi)的疼痛,再有就兩、三周后的疼痛。它是圍手術(shù)期的管理,術(shù)后的護(hù)理工作注意觀察疼痛的癥狀和改善狀況。不斷的和醫(yī)生之間溝通,減輕病人的術(shù)后痛苦。還有血栓的狀況。膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后護(hù)理中要觀察感染的風(fēng)險(xiǎn),患肢膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后,如果出現(xiàn)局部的紅腫熱痛加重、發(fā)燒加重,就要考慮患者術(shù)后感染的風(fēng)險(xiǎn),要積極加強(qiáng)護(hù)理、提高病人的免疫力、觀察傷口的變化、換藥,與醫(yī)生進(jìn)行溝通,及時(shí)進(jìn)行匯報(bào)。
還有一些手術(shù)后假體松動(dòng)的患者,醫(yī)生和護(hù)理要積極配合,帶上相應(yīng)的支具,這時(shí)候就要預(yù)防相應(yīng)松弛韌帶的鍛煉,某些體位進(jìn)行制動(dòng)。下肢坐輪椅進(jìn)行相應(yīng)的活動(dòng),生活上可能會(huì)給病人帶來(lái)不便,要跟病人解釋清楚,進(jìn)行心理指導(dǎo)。
康復(fù)鍛煉應(yīng)該由相應(yīng)的??频目祻?fù)理療師進(jìn)行指導(dǎo),護(hù)理人員只能進(jìn)行簡(jiǎn)單的康復(fù)指導(dǎo),比如患肢置換之后膝關(guān)節(jié)的直腿抬高練習(xí)、關(guān)節(jié)活動(dòng)度的屈伸練習(xí)和踝關(guān)節(jié)背伸折屈踝蹦練習(xí),做一些簡(jiǎn)單的康復(fù)運(yùn)動(dòng)指導(dǎo),很多專業(yè)的股四頭肌這些鍛煉應(yīng)該由康復(fù)師進(jìn)行專業(yè)的指導(dǎo)。
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