乙肝小三陽是否需要治療，不能單純依靠病毒量性判斷。除了血清、乙肝病毒DNA外，還需要依據(jù)轉(zhuǎn)氨酶的水平和肝臟疾病嚴重程度，同時結(jié)合年齡、家族史和伴隨疾病等因素，綜合評估患者疾病進展的風險，決定是否需要啟動抗病毒治療，尤其是動態(tài)評估比單側(cè)檢測更有意義。
對于血清乙肝病毒DNA大約是10^4的乙肝小三陽患者，若其轉(zhuǎn)氨酶持續(xù)大于正常值上限，排除其他因素導致的升高，建議進行抗病毒治療。如果存在肝硬化的客觀依據(jù)，不論谷丙轉(zhuǎn)氨酶和乙肝E抗原狀態(tài)，只要檢查到乙肝病毒的DNA，就應進行積極的抗病毒治療。對于血清乙肝病毒的DNA大約是10^4，轉(zhuǎn)氨酶正常的小三陽患者，有下列情況之一者建議進行抗病毒治療：
1、肝組織學檢查提示明顯的炎癥和纖維化；
2、乙型肝炎肝硬化或乙型肝炎肝癌的家族史且年齡大于30歲的患者；
3、轉(zhuǎn)氨酶持續(xù)正常，年齡大于30歲的患者，建議肝纖維化等無創(chuàng)診斷技術(shù)檢查，或肝組織學檢查存在明顯的肝臟炎癥或纖維化；
4、乙肝病毒相關(guān)的肝癌表現(xiàn)，如乙肝病毒相關(guān)的腎小球腎炎等。
