腹膜間皮瘤的治療方法有哪些
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病情描述：
腹膜間皮瘤的治療方法有哪些
遲志宏主任醫(yī)師北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院
擅長(zhǎng): 中晚期腎癌、膀胱癌、前列腺癌與皮膚黑色素瘤的化療、靶向治療與和免疫治療。近年來(lái)，主要從事前列腺癌的化療、內(nèi)分泌治療和生物免疫治療，尤其擅長(zhǎng)對(duì)中晚期前列腺癌的綜合治療，同時(shí)在惡性黑色素瘤和腎癌等的化療、生物免疫治療方面也具有較豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。
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由于該病罕見(jiàn)且對(duì)本病缺乏有效的治療手段，至今尚未形成最佳和有效的治療共識(shí)，現(xiàn)在臨床一般根據(jù)病變范圍分期，選擇個(gè)體化治療方法。一般有手術(shù)、放療、化療及幾種治療手段聯(lián)合等方式，現(xiàn)多采用綜合治療。
一、藥物治療
惡性腹膜間皮瘤對(duì)化學(xué)藥物具有中度敏感性，化療方式可分為全身化療和局部化療兩種。常用化療藥物有培美曲塞、順鉑、氟尿嘧啶、絲裂霉素等。目前國(guó)際公認(rèn)療效較好的方式是培美曲塞聯(lián)合鉑類(順鉑或卡鉑)的化療方案。單獨(dú)靜脈化療不僅完全緩解率低、并發(fā)癥多，且很容易復(fù)發(fā)，故目前多主張聯(lián)合用藥，尤其是手術(shù)與化療的聯(lián)合。因腹膜間皮瘤易腹腔內(nèi)廣泛轉(zhuǎn)移的特點(diǎn)，原則上在無(wú)手術(shù)禁忌癥的情況下應(yīng)盡早行腹腔減瘤術(shù)治療，并在術(shù)中行腹腔內(nèi)溫?zé)峁嘧⒒煟阑熕幬锏牟煌?，持續(xù)時(shí)間為30分鐘、60分鐘或90分鐘。
二、手術(shù)治療
1、腹腔減瘤術(shù)：Ⅰ期和Ⅱ期的患者應(yīng)優(yōu)先考慮此手術(shù)，按照腫瘤分布的位置，盡可能去除可見(jiàn)的腫瘤。單純手術(shù)對(duì)于本病的治愈率偏低，且易產(chǎn)生嚴(yán)重并發(fā)癥。
2、腹膜剝脫術(shù)：適用于緩解病變范圍廣，無(wú)法行手術(shù)的患者。最多需要多達(dá)六種腹膜剝離手術(shù)，包括右上腹部象限腹膜剝離術(shù)、巨大子宮切除術(shù)、左上腹部腹膜剝離術(shù)、小網(wǎng)膜切除術(shù)-膽囊切除術(shù)與剝離網(wǎng)膜囊腫、盆腔腹膜切除術(shù)與袖狀切除乙狀結(jié)腸切除術(shù)，以達(dá)到所有腹內(nèi)表面腫瘤得到切除或剝離。
三、放射治療
放射治療也是惡性腹膜間皮瘤的治療手段，放療方式含腹腔內(nèi)注射放射性同位素P進(jìn)行內(nèi)照射和外照射，由于惡性腹膜間皮瘤對(duì)放療欠缺敏感性，且并發(fā)癥多等原因，臨床上較少應(yīng)用。
四、營(yíng)養(yǎng)治療
營(yíng)養(yǎng)治療主要應(yīng)用于惡性腹膜間皮瘤的患者，對(duì)于晚期患者給予補(bǔ)充白蛋白等最佳的營(yíng)養(yǎng)支持治療。
五、其他治療
免疫療法：免疫系統(tǒng)與惡性腹膜間皮瘤的發(fā)生、發(fā)展有關(guān)，為免疫治療提供了可能。另外，白細(xì)胞介素2(IL-2)和干擾素(IFN)具有增強(qiáng)免疫細(xì)胞的功能，在不損傷正常細(xì)胞的情況下，能抑制腫瘤細(xì)胞，可成為惡性腹膜間皮瘤新的治療選擇。
一、藥物治療
惡性腹膜間皮瘤對(duì)化學(xué)藥物具有中度敏感性，化療方式可分為全身化療和局部化療兩種。常用化療藥物有培美曲塞、順鉑、氟尿嘧啶、絲裂霉素等。目前國(guó)際公認(rèn)療效較好的方式是培美曲塞聯(lián)合鉑類(順鉑或卡鉑)的化療方案。單獨(dú)靜脈化療不僅完全緩解率低、并發(fā)癥多，且很容易復(fù)發(fā)，故目前多主張聯(lián)合用藥，尤其是手術(shù)與化療的聯(lián)合。因腹膜間皮瘤易腹腔內(nèi)廣泛轉(zhuǎn)移的特點(diǎn)，原則上在無(wú)手術(shù)禁忌癥的情況下應(yīng)盡早行腹腔減瘤術(shù)治療，并在術(shù)中行腹腔內(nèi)溫?zé)峁嘧⒒煟阑熕幬锏牟煌?，持續(xù)時(shí)間為30分鐘、60分鐘或90分鐘。
二、手術(shù)治療
1、腹腔減瘤術(shù)：Ⅰ期和Ⅱ期的患者應(yīng)優(yōu)先考慮此手術(shù)，按照腫瘤分布的位置，盡可能去除可見(jiàn)的腫瘤。單純手術(shù)對(duì)于本病的治愈率偏低，且易產(chǎn)生嚴(yán)重并發(fā)癥。
2、腹膜剝脫術(shù)：適用于緩解病變范圍廣，無(wú)法行手術(shù)的患者。最多需要多達(dá)六種腹膜剝離手術(shù)，包括右上腹部象限腹膜剝離術(shù)、巨大子宮切除術(shù)、左上腹部腹膜剝離術(shù)、小網(wǎng)膜切除術(shù)-膽囊切除術(shù)與剝離網(wǎng)膜囊腫、盆腔腹膜切除術(shù)與袖狀切除乙狀結(jié)腸切除術(shù)，以達(dá)到所有腹內(nèi)表面腫瘤得到切除或剝離。
三、放射治療
放射治療也是惡性腹膜間皮瘤的治療手段，放療方式含腹腔內(nèi)注射放射性同位素P進(jìn)行內(nèi)照射和外照射，由于惡性腹膜間皮瘤對(duì)放療欠缺敏感性，且并發(fā)癥多等原因，臨床上較少應(yīng)用。
四、營(yíng)養(yǎng)治療
營(yíng)養(yǎng)治療主要應(yīng)用于惡性腹膜間皮瘤的患者，對(duì)于晚期患者給予補(bǔ)充白蛋白等最佳的營(yíng)養(yǎng)支持治療。
五、其他治療
免疫療法：免疫系統(tǒng)與惡性腹膜間皮瘤的發(fā)生、發(fā)展有關(guān)，為免疫治療提供了可能。另外，白細(xì)胞介素2(IL-2)和干擾素(IFN)具有增強(qiáng)免疫細(xì)胞的功能，在不損傷正常細(xì)胞的情況下，能抑制腫瘤細(xì)胞，可成為惡性腹膜間皮瘤新的治療選擇。
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