闌尾黏液囊腫要做什么檢查
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病情描述：
闌尾黏液囊腫要做什么檢查
楊體雄主任醫(yī)師武漢大學中南醫(yī)院
擅長: 腹痛、消化道出血、黃疸的鑒別診斷及治療。對甲狀腺疾病、乳腺疾病、肝疾病、膽疾病、胰疾病、脾疾病、腹外疝、胃癌、小腸疾病、結(jié)腸癌、直腸癌、肝門疾病的外科治療經(jīng)驗豐富。
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1、體格檢查：闌尾黏液囊腫患者多無明顯體征，常表現(xiàn)為無癥狀的右下腹包塊，且需注意腹壁肌肉的緊張程度，有無壓痛及壓痛的范圍情況等。
腹部超聲檢查：B超對診斷>15mm的闌尾黏液囊腫敏感性為83％，特異性為92％。闌尾黏液囊腫在B超下的特點為探及右下腹闌尾區(qū)存在異常腫物，腫物呈圓形、橢圓形或分葉狀。外壁光滑，邊界清晰，與周圍組織無粘連，囊壁不厚，失去正常的闌尾壁結(jié)構。腫物為囊性或囊實性，內(nèi)透聲差，可見絮狀弱回聲漂浮，實質(zhì)部分可見少許血流信號。
2、腹部CT檢查：CT可以顯示闌尾黏液囊腫的病灶特點，了解與周圍組織及臟器的關系，在臨床診斷中有著重要作用。闌尾黏液囊腫的主要CT表現(xiàn)為右側(cè)髂窩區(qū)與回盲部關系密切的圓形或橢圓形囊性病灶，囊壁較薄，光滑，并可伴有鈣化，邊界清晰，內(nèi)容物為均勻一致液性密度。增強掃描囊壁可有不同程度強化，囊腔內(nèi)無強化，病灶近盲腸段可見闌尾管壁增厚、強化。
3、腹部MRI檢查：MRI具有多種序列及掃描方式，組織分辨率高，對闌尾黏液囊腫的囊壁、囊液均勻分辨更加清晰，對囊壁的完整性及邊界判斷更準確。闌尾囊液囊腫的典型MRI表現(xiàn)為病變位于右下腹，邊界清晰，與盲腸關系密切，盲腸呈外壓改變；呈均勻長T1、長T2信號。囊壁較薄、均勻，信號與腸管壁相似，腫物橫斷面呈類圓形或橢圓形，矢狀面或冠狀面呈長管狀或“葫蘆狀”。
4、腸鏡：闌尾黏液囊腫在腸鏡檢查中的顯著特征為闌尾開口部腔內(nèi)突出性腫物及闌尾開口移位和閉塞。一般表現(xiàn)為闌尾開口隆起型病變，表面黏膜良好，部分呈囊樣表現(xiàn)，闌尾腔內(nèi)隆起恒定存在，與充氣狀態(tài)及收縮狀態(tài)無關系。
5、超聲內(nèi)鏡：闌尾黏液囊腫超聲內(nèi)鏡的主要表現(xiàn)為有著顯著的壁結(jié)構，囊壁較厚，囊壁結(jié)構完整，與周邊組織間隙清晰。
6、鋇劑灌腸：鋇灌腸造影對闌尾黏液囊腫的臨床診斷有較大價值。其X線表現(xiàn)有闌尾不充盈，回盲部黏膜光滑，且完整、無破壞。結(jié)腸外界線尖銳的腫物，壓迫盲腸產(chǎn)生弧形壓跡，部分囊壁有鈣化。
7、腫瘤標志物檢查：主要是用于黏液性腺癌的篩查，判斷疾病的良惡性程度。
腹部超聲檢查：B超對診斷>15mm的闌尾黏液囊腫敏感性為83％，特異性為92％。闌尾黏液囊腫在B超下的特點為探及右下腹闌尾區(qū)存在異常腫物，腫物呈圓形、橢圓形或分葉狀。外壁光滑，邊界清晰，與周圍組織無粘連，囊壁不厚，失去正常的闌尾壁結(jié)構。腫物為囊性或囊實性，內(nèi)透聲差，可見絮狀弱回聲漂浮，實質(zhì)部分可見少許血流信號。
2、腹部CT檢查：CT可以顯示闌尾黏液囊腫的病灶特點，了解與周圍組織及臟器的關系，在臨床診斷中有著重要作用。闌尾黏液囊腫的主要CT表現(xiàn)為右側(cè)髂窩區(qū)與回盲部關系密切的圓形或橢圓形囊性病灶，囊壁較薄，光滑，并可伴有鈣化，邊界清晰，內(nèi)容物為均勻一致液性密度。增強掃描囊壁可有不同程度強化，囊腔內(nèi)無強化，病灶近盲腸段可見闌尾管壁增厚、強化。
3、腹部MRI檢查：MRI具有多種序列及掃描方式，組織分辨率高，對闌尾黏液囊腫的囊壁、囊液均勻分辨更加清晰，對囊壁的完整性及邊界判斷更準確。闌尾囊液囊腫的典型MRI表現(xiàn)為病變位于右下腹，邊界清晰，與盲腸關系密切，盲腸呈外壓改變；呈均勻長T1、長T2信號。囊壁較薄、均勻，信號與腸管壁相似，腫物橫斷面呈類圓形或橢圓形，矢狀面或冠狀面呈長管狀或“葫蘆狀”。
4、腸鏡：闌尾黏液囊腫在腸鏡檢查中的顯著特征為闌尾開口部腔內(nèi)突出性腫物及闌尾開口移位和閉塞。一般表現(xiàn)為闌尾開口隆起型病變，表面黏膜良好，部分呈囊樣表現(xiàn)，闌尾腔內(nèi)隆起恒定存在，與充氣狀態(tài)及收縮狀態(tài)無關系。
5、超聲內(nèi)鏡：闌尾黏液囊腫超聲內(nèi)鏡的主要表現(xiàn)為有著顯著的壁結(jié)構，囊壁較厚，囊壁結(jié)構完整，與周邊組織間隙清晰。
6、鋇劑灌腸：鋇灌腸造影對闌尾黏液囊腫的臨床診斷有較大價值。其X線表現(xiàn)有闌尾不充盈，回盲部黏膜光滑，且完整、無破壞。結(jié)腸外界線尖銳的腫物，壓迫盲腸產(chǎn)生弧形壓跡，部分囊壁有鈣化。
7、腫瘤標志物檢查：主要是用于黏液性腺癌的篩查，判斷疾病的良惡性程度。
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