48歲月經(jīng)15天不干凈，此時需要排除是否有器質(zhì)性病變。由于48歲的患者處于圍絕經(jīng)期，月經(jīng)紊亂的原因大多數(shù)和卵巢不排卵有關(guān)。
由于雌激素水平的波動沒有孕激素對抗，容易發(fā)生子宮內(nèi)膜癌以及病變，所以對于圍絕經(jīng)期的患者出現(xiàn)異常子宮出血，應(yīng)該取子宮內(nèi)膜活檢，排除惡性病變，當診斷性刮宮結(jié)果顯示為良性病變，可以采用藥物方法進行止血治療。
圍絕經(jīng)期出現(xiàn)出血癥狀時，一般是選擇孕激素給予止血，多選擇炔諾酮片進行止血治療，另外短效口服避孕藥也可以起到止血作用。應(yīng)該對患者進行評估，是否有應(yīng)用短效口服避孕藥進行止血的禁忌證，或者通過藥物以后無法進行完整止血，可以采用診斷性刮宮進行止血治療。
診斷性刮宮不僅可以止血，同時也可以獲取子宮內(nèi)膜組織，用于明確診斷。所以對于圍絕經(jīng)期的女性，首先處理的要點是預(yù)防和排除子宮內(nèi)膜惡性病變，并且采取藥物的方法控制月經(jīng)紊亂癥狀，可以給予調(diào)整月經(jīng)周期治療。
大多數(shù)患者診斷性刮宮內(nèi)膜結(jié)果顯示為子宮內(nèi)膜增生，對于良性增生，一般是選擇后半周期給予孕激素補充治療，可以緩解癥狀。對于子宮內(nèi)膜癌前病變或者子宮內(nèi)膜癌，則需要進行手術(shù)治療。
調(diào)整月經(jīng)周期一般是選擇人工周期療法，雌孕激素聯(lián)合治療，能夠控制月經(jīng)周期，改善月經(jīng)不調(diào)的癥狀。
