垂體窩內(nèi)囊性影包括Rathke囊腫、顱咽管瘤、蛛網(wǎng)膜囊腫等，Rathke囊腫可能性大不大需進(jìn)一步鑒別才可確定。
Rathke囊腫即拉克氏囊腫，拉克氏囊腫與顱咽管瘤鑒別，前者囊腫一般較小，平均直徑10mm，囊腫主體在鞍內(nèi)，顱咽管瘤主體在鞍上，在CT上顱咽管瘤鈣化常見(jiàn)，而前者則少見(jiàn)。拉克氏囊腫與蛛網(wǎng)膜囊腫鑒別，蛛網(wǎng)膜囊腫內(nèi)含腦脊液近似液體，信號(hào)為均勻的長(zhǎng)T1、長(zhǎng)T2影像，拉克氏囊腫信號(hào)多變。拉克氏囊腫與垂體腺瘤的鑒別，當(dāng)囊腫<10mm并位于鞍內(nèi)時(shí)，T1像呈低信號(hào)者應(yīng)與垂體微腺瘤區(qū)別，前者邊緣更光滑銳利，信號(hào)更低。如果小囊腫在T1象限上呈高信號(hào)，則更提示為拉克氏囊腫。當(dāng)拉克氏囊腫直徑>10mm時(shí)，T1像低信號(hào)者應(yīng)以垂體腺瘤的鑒別同前。T1像呈高信號(hào)應(yīng)與垂體大腺瘤卒中進(jìn)行鑒別，拉克氏囊腫信號(hào)一般均勻，較少出現(xiàn)蝶鞍的擴(kuò)大。當(dāng)拉克氏囊腫臨床及影像表現(xiàn)不典型，甚至并發(fā)腺瘤或出血時(shí)，鑒別診斷困難，多數(shù)需手術(shù)才能確診，故需進(jìn)一步完善影像學(xué)檢查才能進(jìn)一步確定。
大多數(shù)Rathke囊腫病人的頭痛、視神經(jīng)功能障礙等癥狀，手術(shù)后能得到緩解或改善。對(duì)于術(shù)前表現(xiàn)為垂體前葉功能低下、性功能減退及尿崩癥者，手術(shù)后癥狀較難改善。
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