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    門靜脈高壓的病因？
    
            
    
                2023-07-23 08:06
                
                
                
    
                    
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    語音內(nèi)容
    
                
    
                    門靜脈高壓的病因主要的原因是肝硬化，引起肝硬化的原因首先是乙肝病毒、丙肝病毒、長期飲酒、脂肪肝等，只要引起肝硬化，都可以引起門靜脈高壓。在單位時(shí)間內(nèi)，進(jìn)入門靜脈系統(tǒng)的血流，比如說100ml，而單位時(shí)間內(nèi)流出肝臟的血液只有80ml，就是入肝容易出肝困難，就有一部分血長期滯留在門靜脈系統(tǒng)之內(nèi)。因?yàn)殚T靜脈壓力，它和門靜脈系統(tǒng)的血容量，以及和門靜脈系統(tǒng)的血管阻力是成正相關(guān)。因此任何原因造成的門靜脈系統(tǒng)血流量多了，引起門靜脈高壓，任何原因引起的門靜脈系統(tǒng)的血管阻力增加了，也可以引起門靜脈高壓。就像正常人得高血壓一樣，正常人高血壓也無外乎幾個(gè)原因，血液里邊的血流量多了、血管緊張度比別人高、血管阻力增加了、血管壁硬化、彈性差了，這都是可以引起高血壓，門靜脈高血壓也差不多。門靜脈高壓通常沒有什么明顯的臨床癥狀，只有出現(xiàn)并發(fā)癥的時(shí)候，患者不得不就醫(yī)的時(shí)候，出現(xiàn)食道胃底靜脈曲張。由于壓力超出了血管的承受能力，早晚得破，就像一個(gè)小孩吹氣球，吹到一定程度，如果繼續(xù)吹，氣球破是遲早的事兒，我們醫(yī)學(xué)原理上叫爆裂學(xué)說。第二個(gè)，腐蝕學(xué)說，因?yàn)槲咐锩嬗写罅康奈杆?，胃酸和食道是通著的，中間有一個(gè)閥門叫賁門。有的患者出現(xiàn)反流，尤其是反流性食管炎的時(shí)候，強(qiáng)烈的胃酸PH值都＜3，反流到食道以后，就把食道的黏膜先腐蝕，黏膜下就是曲張的靜脈。第三個(gè)，大家不公認(rèn)，但是我認(rèn)為比較重要。機(jī)械摩擦，為什么呢？肝硬化門靜脈高壓食道胃底靜脈曲張的患者吃東西的時(shí)候，尤其是油條、油餅，這種硬的東西經(jīng)過的時(shí)候會(huì)把它劃破，它本身就要破，如果粗糙的食物，從它表面上再劃過的時(shí)候，一下就劃破了。有的病人便秘的患者要想把大便解下來，肯定要使勁，腹腔壓力就增加了，腹腔壓力增加，把壓力傳遞到門靜脈系統(tǒng)，門靜脈系統(tǒng)的壓力必然要傳遞到食道胃底靜脈，所以也屬于那個(gè)爆裂學(xué)說的范圍。病人突然嘔血、便血，就是消化道出血的并發(fā)癥。家人發(fā)現(xiàn)患者的性格行為和過去不一樣了，這就是肝性腦病的早期表現(xiàn)，也是門靜脈高壓并發(fā)癥的臨床表現(xiàn)之一?，F(xiàn)在這樣的患者不多見了，但也有。病人如果有喝酒的歷史，家人會(huì)容易認(rèn)為他是喝酒了，其實(shí)已經(jīng)有肝性腦病了。
                
    
                
    
                    
    
                        
    
                            
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