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呂堅(jiān)偉
主任醫(yī)師

上海浦東新區(qū)公利醫(yī)院

泌尿外科

尿失禁的治療方法有哪些？

2023-11-18 08:37

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尿失禁的治療方法就是保守治療和手術(shù)治療，主要是分為這兩大類。保守治療可以分為行為治療和藥物治療。行為治療主要是包括病人的主動(dòng)的訓(xùn)練和一些儀器的被動(dòng)的訓(xùn)練。主動(dòng)訓(xùn)練，我們說的簡(jiǎn)單一點(diǎn)，就是病人常說的提肛運(yùn)動(dòng)，醫(yī)學(xué)上稱為叫凱格爾操訓(xùn)練。因?yàn)檫@是一個(gè)叫凱格爾的婦產(chǎn)科醫(yī)生發(fā)明的盆底的收縮，所以叫凱格爾操訓(xùn)練。它主要的訓(xùn)練的方法就是通過收縮、放松提肛肌，來使盆底的肌肉得到加強(qiáng)。當(dāng)然這樣的收縮訓(xùn)練，必須在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行正規(guī)的訓(xùn)練，如果是自己這樣的進(jìn)行訓(xùn)練，很有可能訓(xùn)練不到位。有時(shí)候訓(xùn)練，許多病人腰酸、背痛、腹痛，但是還是沒有效果，很有可能那塊盆底肌訓(xùn)練錯(cuò)位置了。必須有專業(yè)的醫(yī)生指導(dǎo)你如何正確地進(jìn)行盆底的收縮訓(xùn)練，這是一個(gè)功能訓(xùn)練。如果許多病人對(duì)于盆底的訓(xùn)練不能掌握或者是不能熟悉。我們可以通過儀器，專門有尿失禁理療康復(fù)的儀器，通過一個(gè)很小的探頭放在陰道里面，然后它通過放電刺激和病人的收縮生物反饋的訓(xùn)練，借助儀器的方式來提高盆底肌訓(xùn)練的一個(gè)強(qiáng)度。當(dāng)然還有涉及到藥物治療，針對(duì)急迫性尿失禁，可以用藥物來進(jìn)行治療。臨床常見用M受體阻滯劑給患者服用。這類患者往往服藥的時(shí)間都比較長(zhǎng)，一般性最起碼要3個(gè)月一個(gè)療程。如果病人發(fā)展到中后期癥狀比較重，經(jīng)過保守治療，藥物治療以后都沒有效果。我們還可以進(jìn)行微創(chuàng)的手術(shù)治療。手術(shù)治療也很多，包括單切口的手術(shù)吊帶治療，還有TVT手術(shù)治療、TVTO、TOT手術(shù)治療，經(jīng)閉孔的手術(shù)吊帶治療。這些手術(shù)方式都非常非常的微創(chuàng)，病人住院只要兩三天，手術(shù)15-20分鐘就結(jié)束了，而且手術(shù)的效果非常有效?？傮w的全世界的有效率在90%-95%左右。所以對(duì)于中度或者是中重度的尿失禁病人，推薦可以做微創(chuàng)的吊帶手術(shù)治療。

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