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金鑫
副主任醫(yī)師

棗莊市中醫(yī)醫(yī)院

普外科

膽結(jié)石手術(shù)方案

2023-08-22 09:04

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對于達(dá)到手術(shù)指征的膽囊結(jié)石，如結(jié)石數(shù)量多，直徑超過2-3cm，膽囊壁鈣化或瓷化膽囊，伴有膽囊息肉且息肉直徑超過1cm，膽囊壁增厚出現(xiàn)慢性膽囊炎的表現(xiàn)，可以考慮擇期行腹腔鏡下膽囊切除術(shù)，這是目前膽囊結(jié)石處理的金標(biāo)準(zhǔn)，具有恢復(fù)快、損傷小、疼痛輕、瘢痕不易發(fā)現(xiàn)的優(yōu)點(diǎn)。如果膽囊結(jié)石引起了急性膽囊炎，在下列情況下還需要考慮急診手術(shù)：發(fā)病48-72小時內(nèi)，經(jīng)非手術(shù)治療無效或者病情惡化者有膽囊穿孔、彌漫性腹膜炎，并發(fā)急性化膿性膽管炎、急性壞死性胰腺炎者首選腹腔鏡下膽囊切除，如果困難還可以中轉(zhuǎn)開腹。如果分離困難或者出血的患者，可以保留膽囊床的部分膽囊壁，通過無力或者化學(xué)的方法破壞黏膜。此外，還可以行膽囊造口或者彩超定位下經(jīng)皮肝穿刺膽囊穿刺引流術(shù)，適用于病情危重不宜手術(shù)的患者。

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