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金鑫
副主任醫(yī)師

棗莊市中醫(yī)醫(yī)院

普外科

膽結(jié)石手術(shù)需要注意什么

2023-08-04 13:08

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腹腔鏡膽囊切除術(shù)，首先應(yīng)當(dāng)避免膽總管的損傷，應(yīng)當(dāng)在膽囊管和膽囊床之間分離出清晰的手術(shù)視野，明確膽管結(jié)構(gòu)后再使用鈦夾，解剖困難時(shí)應(yīng)當(dāng)立即轉(zhuǎn)為開腹手術(shù)。其次還要注意是否存在肝動脈的損傷，膽囊血管要一直分離到膽囊前壁，然后再使用鈦夾。如果肝動脈損傷，必須馬上中轉(zhuǎn)開腹。此外還有穿刺損傷內(nèi)臟臟器以及膽囊破裂、膽囊結(jié)石散落等情況，應(yīng)當(dāng)及時(shí)的避免。由于第一次穿刺時(shí)是盲穿，要嚴(yán)格按照程序操作，穿刺結(jié)束后還可以通過腹腔鏡來進(jìn)一步的檢查。其他的可以在直視下進(jìn)行穿刺，避免損傷。如果出現(xiàn)了電灼傷，特別是胃腸壁的損傷，還需要行將基層縫合。如果結(jié)石散落，還應(yīng)當(dāng)找到所有的結(jié)石連同膽囊放入標(biāo)本袋中，必要時(shí)還需要放置腹腔引流。

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張興文│湖南省人民醫(yī)院

2023/12/04 播放（99570）

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