達州市中西醫(yī)結合醫(yī)院
肝膽外科
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膽結石手術患者住院后,首先應進行術前檢查,如術前血常規(guī)、凝血功能、肝功、腎功、電解質、血糖、血脂,輸血前檢查以及血型檢查等,同時進行影像學檢查,如超聲、CT,肝功有異常者還應進行磁共振檢查以除外膽總管結石,因為膽囊結石掉入膽管會導致肝功異常,此時手術方式要給予更換。
如果患者年齡超過50歲,應檢查心臟彩超,心胸片和心電圖,以了解患者心功。如果患者年齡超過70歲,要進行肺功檢查以保證手術安全。要給予患者術前指導和術前溝通,囑患者在術前8-12小時禁食、禁飲。讓患者手術前夜休息,緩解患者緊張情緒,讓患者不緊張,告知手術非常安全,并術前盡量與患者或者患者家屬溝流交通,取得患者及家屬同意后方可手術。
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膽結石手術術前要給予清淡的飲食,避免高脂肪、高膽固醇的食物,因為高脂肪、高膽固醇的食物容易導致膽結石急性發(fā)作,急性發(fā)作狀態(tài)下的膽結石會導致手術的難度加大,風險增加。此外,要注意相應的手術區(qū)域的皮膚護理,如果相應的毛發(fā)過長,要針對性的對切口部位皮膚進行備皮。此外,肚臍也要注意清潔,特別是行腹腔鏡的微創(chuàng)膽囊切除手術的患者,有個切口就是位于肚臍的周邊,所以術前可以將肚臍進行清理。另外,也要注意呼吸道的管理,特別是有抽煙的患者,一定要戒煙。此外,要注意咳嗽、咳痰,以避免術后出現(xiàn)肺炎的風險。
孟澤武│福建醫(yī)科大學附屬協(xié)和醫(yī)院
2023/11/07收聽(27742)
膽結石手術之前的注意事項,主要是通過詳細的術前評估判斷身體是否能承受此外科手術。另外還需要對合... 王東│北京大學人民醫(yī)院 2023/10/04播放(51806)
膽結石手術之前的注意事項,主要是通過詳細的術前評估判斷身體是否能承受此外科手術。另外還需要對合...
王東│北京大學人民醫(yī)院
2023/10/04播放(51806)
膽結石手術前要注意以下幾點:1、清淡飲食:膽結石手術前盡量飲食要清淡,不要暴飲暴... 孟澤武│福建醫(yī)科大學附屬協(xié)和醫(yī)院 2023/07/14播放(29830)
膽結石手術前要注意以下幾點:
1、清淡飲食:膽結石手術前盡量飲食要清淡,不要暴飲暴...
2023/07/14播放(29830)
膽結石目前主要的手術方式是腹腔鏡膽囊切除術,術前常規(guī)的檢查項目主要包括血常規(guī)、血凝常規(guī)、血型、肝功能、腎功能、血糖、血脂分析、病毒相關檢測、胸片、心電圖、膽囊彩超以及MRCP等。對于老年患者或者有基礎疾病的患者,還有可能需要進一步行心臟彩超、動態(tài)心電圖、胸部CT以及肺功能測定等相關檢查,進一步進行術前各項評估。對于有保膽意愿的患者,如果采用保留膽囊的結石取出術,在術前還應當進一步行膽囊收縮功能測定,進一步明確是否能夠采取這種手術方式。對于懷有癌變的膽囊結石,還應當進一步行腫瘤標志物和增強CT或核磁共振檢查,進一步對病情進行評估,在術前制定最恰當?shù)氖中g方案,比如可能切除的肝臟范圍、是否需要切除肝外膽管、進行膽腸重建等。
金鑫│棗莊市中醫(yī)醫(yī)院
2023/07/31收聽(99578)
膽結石手術前的注意事項如下:1、很多膽囊結石患者是因為有疼痛癥狀時,才需要去醫(yī)院... 張勇│華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬協(xié)和醫(yī)院 2023/05/05播放(40280)
膽結石手術前的注意事項如下:
1、很多膽囊結石患者是因為有疼痛癥狀時,才需要去醫(yī)院...
張勇│華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬協(xié)和醫(yī)院
2023/05/05播放(40280)
王東│北京大學人民醫(yī)院 2023/12/11播放(72562)
2023/12/11播放(72562)
膽結石手術是肝膽外科最常見手術。目前通用的手術方式稱為腹腔鏡膽囊切除手術。綜合來講是在肚子上打... 李照│北京大學人民醫(yī)院 2023/07/03播放(90048)
膽結石手術是肝膽外科最常見手術。目前通用的手術方式稱為腹腔鏡膽囊切除手術。綜合來講是在肚子上打...
李照│北京大學人民醫(yī)院
2023/07/03播放(90048)
膽結石做手術之前,飲食主要以清淡、易消化的食物為主。目的是預防膽結石在手術前出現(xiàn)急性發(fā)作,或者... 孟澤武│福建醫(yī)科大學附屬協(xié)和醫(yī)院 2023/12/28播放(76466)
膽結石做手術之前,飲食主要以清淡、易消化的食物為主。目的是預防膽結石在手術前出現(xiàn)急性發(fā)作,或者...
2023/12/28播放(76466)
"做膽結石手術之前需要注意的事項有;第一、完善術前的相關檢查,病人的膽紅素肝功能是否正常、是否有轉氨酶的升高、白蛋白水前是否有下降。第二、觀察凝血功能是否異常,還要查傳染四項,看病人是否有傳染病。還需要做一些常規(guī)的化驗,如血常規(guī),看有沒有貧血等。第三、同時一定要復查彩超,明確膽囊結石的診斷,如果膽總管有增寬的,術前一定要查核磁膽道水成像,明確膽總管內有沒有結石。所以一定要做一些術前詳細的評估,然后制定詳盡的手術方案,才能夠確保手術當中萬無一失,經常做到術前多檢查,術中在嚴密監(jiān)測,術后可以早期讓患者出院。"
張勇剛│內蒙古自治區(qū)腫瘤醫(yī)院
2023/12/23收聽(94520)
膽結石在手術之前的注意事項,主要是針對患者飲食或者膽道的炎癥做指導,建議患者禁食、禁水至少6h以上才能保證在手術過程中麻醉的安全。如果進食時間比較短,在手術中患者如果有誤吸情況出現(xiàn),就會非常嚴重,有可能會導致吸入性肺炎,甚至需要入住重癥監(jiān)護病房治療。如果患者膽囊的炎癥比較重,在手術之前需要抗感染治療,通過抗生素治療能夠緩解膽囊炎癥,對手術過程中操作有幫助,能夠降低手術風險,降低手術以后的并發(fā)癥。手術之前也需要完善一系列的檢查,包括抽血檢查、腹部超聲、腹部CT復查等。
湯大緯│合肥市第二人民醫(yī)院
2023/05/11收聽(29202)
"膽結石是膽道系統(tǒng)常見的良性疾病,因為膽結石引起膽囊炎,可導致右上腹疼痛不適的膽絞痛癥狀。所以,對于膽囊結石的治療,應采取膽囊切除手術。膽囊切除手術一般分為三類:一、膽囊切除,包括開腹膽囊切除,以及腹腔鏡膽囊切除;二、對于高齡、心肺功能無法耐受麻醉的情況下,如果膽囊結石嵌頓于膽囊頸部,通常采用局部麻醉,做膽囊造瘺取出結石;三、近年來流行的保膽取石,通常適用于單發(fā)的結石,膽囊收縮功能仍然良好的。對于膽總管結石,通常采用的手術方式是膽囊切除,加膽總管切開取石加T形管引流,可以采用傳統(tǒng)開腹手術,也可以采用腹腔鏡手術。"
包文中│合肥市第二人民醫(yī)院
2023/03/14收聽(39344)
"對于膽囊結石的患者,如果沒有明顯的臨床癥狀,患者年齡較輕,這種情況下,當結石的體積超過3.5cm之后,需要考慮進行腹腔鏡下的膽囊切除手術治療。對于部分患者如果其結石體積較小,結石嵌頓于膽囊頸部,引起急性炎癥的發(fā)作,或者部分患者出現(xiàn)慢性炎癥的長期反復發(fā)作,超過半年以上,影響到正常的工作、生活,也需要考慮早期進行腹腔鏡下的膽囊切除手術治療。對于膽管結石的患者,如果由于膽管結石引起梗阻性黃疸,或者表現(xiàn)出發(fā)熱、寒戰(zhàn)、腹痛、黃疸等膽管炎癥的臨床癥狀,需要考慮及時進行外科手術治療。"
邢文軍│甘肅省武威腫瘤醫(yī)院
2023/04/30收聽(24176)
"膽結石手術現(xiàn)在都選擇腔鏡微創(chuàng)膽囊切除手術。在明確患者有膽切除的適應征后,患者入手術室消毒鋪巾,建立氣腹,布置鞘卡,腹腔探查,有明確的病變需要行手術指征。先顯露膽囊三角,解剖膽囊管和膽囊血管,并且證實后予以離斷,順逆結合切除膽囊,膽囊創(chuàng)面電凝止血,觀察腹腔無滲血及膽漏,必要時可以留置腹腔引流管,撒除氣腹,縫合切口。患者生命體征平穩(wěn)后停用麻醉蘇醒藥物,患者自然蘇醒,并必要時經PICU復蘇,手術結束。"
何宗全│銅陵市人民醫(yī)院
2023/12/29收聽(60832)
"膽囊結石的病人反復發(fā)作會誘發(fā)右上腹疼痛,有發(fā)作性的絞痛向右側肩背部放射,還會伴有惡心、嘔吐以及發(fā)熱。最有效的治療辦法是選擇手術將膽囊切除,可以選擇傳統(tǒng)的開放手術,術中在處理膽囊三角時要辨認好膽總管、膽囊管的解剖關系,避免出現(xiàn)副損傷。處理膽囊床時,應該徹底止血,以免術后再發(fā)的出血。術后也應該積極的進行靜脈抗感染治療,并囑患者早期離床活動,能夠促進腸道蠕動功能的早日恢復,在肛門排氣之后,可以允許病人進食全流質飲食,注意少食多餐,逐漸過渡至半流質飲食和普食,并且要遠離高膽固醇的食物,定期進行換藥和拆線。"
黃坤│阜新礦業(yè)集團總醫(yī)院
2023/09/25收聽(40460)
"腹腔鏡膽囊切除術,首先應當避免膽總管的損傷,應當在膽囊管和膽囊床之間分離出清晰的手術視野,明確膽管結構后再使用鈦夾,解剖困難時應當立即轉為開腹手術。其次還要注意是否存在肝動脈的損傷,膽囊血管要一直分離到膽囊前壁,然后再使用鈦夾。如果肝動脈損傷,必須馬上中轉開腹。此外還有穿刺損傷內臟臟器以及膽囊破裂、膽囊結石散落等情況,應當及時的避免。由于第一次穿刺時是盲穿,要嚴格按照程序操作,穿刺結束后還可以通過腹腔鏡來進一步的檢查。其他的可以在直視下進行穿刺,避免損傷。如果出現(xiàn)了電灼傷,特別是胃腸壁的損傷,還需要行將基層縫合。如果結石散落,還應當找到所有的結石連同膽囊放入標本袋中,必要時還需要放置腹腔引流。"
2023/08/04收聽(14512)
"甲狀腺手術術前的準備工作,首先需要完善術前常規(guī)的檢查,比如血常規(guī)、肝腎功能、凝血常規(guī)、心電圖、胸片、腹部彩超等相關的檢查,排除有無手術禁忌。對于高血壓、糖尿病的患者,則積極的建議把血壓和血糖維持在基本的范圍內才可以手術。合并糖尿病的患者,則建議胰島素治療為主。術前需要戒煙和戒酒,對于術前服用阿司匹林等抗凝藥物的患者,則建議術前至少停服阿司匹林一周以上。因為阿司匹林是屬于抗凝的藥物,而且頸部的手術血管比較豐富,如果術前不停用阿司匹林容易引起術中的出血量增加。合并甲亢的患者,則建議積極的治療甲亢,心率要小于100次\/分,甲亢癥狀得到基本控制后才可進行手術。"
李鑫│東營市人民醫(yī)院
2023/04/13收聽(96424)
下肢深靜脈血栓手術術前準備如下:1、觀察、測量并記錄雙下肢和會陰部,腹股溝部膚色,淺... 申東峰│山西省中醫(yī)院 2023/11/15播放(76074)
下肢深靜脈血栓手術術前準備如下:1、觀察、測量并記錄雙下肢和會陰部,腹股溝部膚色,淺...
申東峰│山西省中醫(yī)院
2023/11/15播放(76074)
"腎臟手術之前需要做充分的術前準備,包括醫(yī)生的術前準備、患者的術前準備、家屬的術前準備,這三個術前準備是非常重要的。家屬要和患者做好積極地配合。對于某些特殊部位的腫瘤可能需要特殊的要求,比如禁食多長時間,比如要排空腸道多長時間,相應的醫(yī)生可能會做專業(yè)的指導?,F(xiàn)在推行的一種理念叫快速康復,也叫快速康復理念,ERAS理念,也就是要求患者在舒適的情況下接受手術,術后住院時間短,并發(fā)癥少。加上現(xiàn)在科學的進步,通過微創(chuàng)的方式,患者完全可以做到住院時間短、恢復快、費用低。所以目前術前準備是要準備好患者的基礎條件、心理條件。"
耿江│上海市第十人民醫(yī)院
2023/05/11收聽(23184)
膽囊切除手術屬于微創(chuàng)手術,是肝膽外科比較常規(guī)的手術,在手術之前需要進行包括心肺檢查、驗血以及體... 王東│北京大學人民醫(yī)院 2023/06/11播放(60620)
膽囊切除手術屬于微創(chuàng)手術,是肝膽外科比較常規(guī)的手術,在手術之前需要進行包括心肺檢查、驗血以及體...
2023/06/11播放(60620)
目前雙眼皮手術主要針對女性患者,術前做好以下兩方面準備:1、避開月經期:因月經期... 宋國棟│中國醫(yī)學科學院整形外科醫(yī)院 2023/02/20播放(62376)
目前雙眼皮手術主要針對女性患者,術前做好以下兩方面準備:
1、避開月經期:因月經期...
宋國棟│中國醫(yī)學科學院整形外科醫(yī)院
2023/02/20播放(62376)
中科院腫瘤醫(yī)院 王之浩
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