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段微
主任醫(yī)師

首都醫(yī)科大學(xué)北京婦產(chǎn)醫(yī)院

婦科腫瘤科

子宮肌瘤術(shù)后是不是必須剖宮產(chǎn)？

2023-02-05 21:51

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語(yǔ)音內(nèi)容

子宮肌瘤切除以后，是不是必須做剖腹產(chǎn)分娩，是不是就失去自然分娩的能力，這個(gè)問(wèn)題可能也是最近病人問(wèn)得比較多的問(wèn)題，因?yàn)楝F(xiàn)在生育相對(duì)偏晚，子宮肌瘤往往30歲以后就出現(xiàn)了，有一些患者在生育之前就做了子宮肌瘤的剔除手術(shù)，做完這個(gè)手術(shù)以后，還能再自然的正常生育孩子嗎，這個(gè)問(wèn)題要根據(jù)每個(gè)人具體情況分析，首先來(lái)講，我們要看瘤子大小和位置，瘤子如果是多發(fā)肌瘤的情況，子宮上可能要挖好幾個(gè)口把這個(gè)瘤子切干凈，像這樣的情況下，子宮損傷比較大，在自然分娩的時(shí)候，破裂的可能性也會(huì)偏大，尤其是當(dāng)子宮肌瘤穿透了子宮黏膜層，或者是子宮全層都被侵犯的時(shí)候，比方說(shuō)這個(gè)瘤子長(zhǎng)在黏膜下，那個(gè)瘤子長(zhǎng)在漿膜下，當(dāng)瘤子剔干凈以后，子宮從里到外就通了，通了這種情況下，子宮的損傷就比較大，那要是再次懷孕的情況下，你要想分娩，可能就有一定的風(fēng)險(xiǎn)。但是如果你僅僅是漿膜下肌瘤，只在漿膜層動(dòng)，沒(méi)有動(dòng)黏膜層，或者說(shuō)只有黏膜下肌瘤，根本沒(méi)有動(dòng)漿膜層，像這樣兩種情況下，一般來(lái)講，不太影響自然分娩過(guò)程。所以并不是每個(gè)做過(guò)子宮肌瘤切除的患者都不能自然分娩，還是有相當(dāng)一部分做過(guò)子宮肌瘤切除的患者是可以自然分娩的，具體您的情況怎么樣，保留好原來(lái)的手術(shù)記錄，跟你準(zhǔn)備懷孕以后的產(chǎn)科醫(yī)生要充分溝通，同時(shí)在分娩過(guò)程當(dāng)中隨時(shí)觀察。子宮肌瘤如果長(zhǎng)在子宮前壁，那可能在懷孕過(guò)程當(dāng)中比較好觀察，但是如果這個(gè)肌瘤當(dāng)年是長(zhǎng)在子宮后壁，這個(gè)時(shí)候觀察可能會(huì)有困難，懷孕的時(shí)候，那么大的子宮肌瘤切除的位置在后壁的情況下，觀察可能很困難，如果有破裂的可能性，可能后壁癥狀出現(xiàn)得比較晚，所以更需要警惕，咱們這個(gè)孕婦能不能自然分娩，要根據(jù)病人的具體情況，在產(chǎn)科醫(yī)生嚴(yán)密的監(jiān)護(hù)下來(lái)決定能否自然分娩。

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