老年人腦積水的常見(jiàn)治療方法包括腦脊液分流手術(shù)和神經(jīng)內(nèi)鏡治療術(shù)，腦脊液分流手術(shù)包括腦室-心房分流術(shù)、腦室-腹腔分流術(shù)、腰大池-腹腔分流術(shù)等。以前廣泛應(yīng)用腦室-心房分流術(shù)，但因會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的菌血癥等并發(fā)癥，近年來(lái)不再應(yīng)用。腦室-腹腔分流術(shù)手術(shù)效果很好，但由于患者需要經(jīng)顱腦穿刺，放置分流管，患者可能出現(xiàn)腦出血、癲癇等嚴(yán)重并發(fā)癥，而且手術(shù)操作相對(duì)復(fù)雜，引流管皮下隧道過(guò)長(zhǎng)，容易發(fā)生分流術(shù)后感染、導(dǎo)管堵塞、引流過(guò)度等，也會(huì)給患者帶來(lái)長(zhǎng)期帶管的不便，很多患者及家屬不愿意接受。
腰大池-腹腔分流術(shù)不需要經(jīng)循環(huán)腦組織穿刺，無(wú)腦內(nèi)血腫或癲癇發(fā)作的并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，但因?yàn)槠は乱鞴艿臐撔型緩矫黠@短于腦室-腹腔分流術(shù)，一旦發(fā)生引流管感染，這種并發(fā)癥會(huì)非常嚴(yán)重，可能直接導(dǎo)致分流手術(shù)失敗及其他致命的后果。因此腰大池-腹腔分流術(shù)多適用于非梗阻性腦積水，而梗阻性腦積水禁忌應(yīng)用這種術(shù)式。
近年來(lái)，神經(jīng)內(nèi)鏡技術(shù)在治療老年腦積水上得到了廣泛的應(yīng)用，包括硬質(zhì)的內(nèi)鏡和軟性的內(nèi)鏡兩種。這種內(nèi)鏡手術(shù)在疏通腦脊液循環(huán)路徑梗阻的過(guò)程中，軟性?xún)?nèi)鏡更靈活，創(chuàng)傷更小，而且能夠進(jìn)行更廣范圍的疏通，效果比較好，更有優(yōu)勢(shì)。而且，對(duì)于腦腫瘤等原因引起的腦脊液循環(huán)通路梗阻，有些患者在切除腫瘤后，可以有效地恢復(fù)腦脊液循環(huán)。因此近年來(lái)神經(jīng)內(nèi)鏡技術(shù)用于老年人腦積水的治療，尤其是在梗阻性腦積水的治療中，更廣泛的被應(yīng)用，效果更好。
