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曲丹妮
主任醫(yī)師

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

生殖中心

什么是月經(jīng)失調(diào)？

2023-11-21 18:39

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月經(jīng)就是周期性的子宮內(nèi)膜剝脫，就叫做月經(jīng)。它是由于排卵后，子宮月經(jīng)從增值期向分泌期轉(zhuǎn)變過程。后來增殖期向分泌期轉(zhuǎn)變，到了一定的時(shí)期，由于雌激素低落以后，出現(xiàn)內(nèi)膜的剝脫，這叫做月經(jīng)。所以如果一個(gè)人規(guī)律的月經(jīng)，它是有排卵的。月經(jīng)失調(diào)一定是周期性自動(dòng)內(nèi)膜剝脫周期性被打破，就叫做月經(jīng)不調(diào)。它主要是見于兩大類的原因，第一類是由于器質(zhì)性的，病人可能患有子宮肌瘤、子宮腺肌癥等等婦科疾病。第二類主要見于功能性的，下丘腦垂體性腺軸調(diào)節(jié)上失常，可以導(dǎo)致月經(jīng)失調(diào)。它受到外界環(huán)境因素的影響，比方說我們季節(jié)的轉(zhuǎn)換，或者是病人情緒比較緊張、工作比較勞累的情況，就可以出現(xiàn)月經(jīng)失調(diào)。另外病人出現(xiàn)減肥或者體重突然暴增或者暴減，也會(huì)出現(xiàn)月經(jīng)失調(diào)。在臨床上常見的月經(jīng)失調(diào)主要是多囊卵巢綜合癥，由于工作壓力、飲食習(xí)慣改變，病人常常表現(xiàn)為是閉經(jīng)，可能三個(gè)月、六個(gè)月，甚至一年來一次月經(jīng)，甚至來了月經(jīng)不走等等這樣的表現(xiàn)，主要的原因就是因?yàn)闆]有排卵造成的。隨著生活方式的改變，病人發(fā)病率是越來越高的，它占到了整個(gè)無排卵不孕的50%左右，當(dāng)病人走進(jìn)來的時(shí)候，大部分病人我們第一眼就可以發(fā)現(xiàn)它的共性問題，這樣的病人比較胖，嘴唇周圍毛發(fā)比較重，有的病人一看就是痤瘡也比較嚴(yán)重，再一問她病史的時(shí)候，她通常第一句話就跟您說，大夫，我已經(jīng)好幾個(gè)月就沒來月經(jīng)了。還有一類病人就是40多歲的女性，這種病人由于她是屬于下丘腦垂體性腺軸，屬于接近于絕經(jīng)期，所以她下丘腦垂體性腺軸調(diào)節(jié)也出現(xiàn)了異常，它也出現(xiàn)了無排卵性的功血。也就是說她長(zhǎng)期由于不排卵，但是子宮內(nèi)膜長(zhǎng)期受到單一雌激素的刺激。然后出現(xiàn)突破性的出血，所以這類病人來的時(shí)候，通常會(huì)告訴你我?guī)讉€(gè)月沒有來月經(jīng)，現(xiàn)在開始來了月經(jīng)，但是一下子持續(xù)了一個(gè)月不走，有的病人很重的情況下，可以合并有貧血。月經(jīng)失調(diào)主要臨床表現(xiàn)可以表現(xiàn)為閉經(jīng)，就是她三個(gè)月以上，或者是三個(gè)月經(jīng)周期不來月經(jīng)。另外還可以表現(xiàn)月經(jīng)的頻發(fā)，月經(jīng)稀發(fā)，月經(jīng)量很少，這都是主要臨床表現(xiàn)。其實(shí)月經(jīng)失調(diào)最主要的原因是看有沒有排卵，另外可能合并有婦科其他的疾病，比方說子宮內(nèi)膜異位癥、子宮腺肌癥、卵巢囊腫、子宮肌瘤。

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