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骨腫瘤的治療方法有哪些?
2023-11-14 15:55:14收聽(tīng):-
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骨腫瘤的治療方法有哪些?
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治療方法一般是分幾種,如果良性的骨腫瘤,往往是局部切除就可能達(dá)到治療的目的;而惡性的骨腫瘤,切除根據(jù)手術(shù)的方式,一般情況就有這么幾種,第一種叫囊內(nèi)的切除,顧名思義就是這個(gè)手術(shù)的切除,是在腫瘤本身的內(nèi)部進(jìn)行操作,所以肯定會(huì)殘留腫瘤,這時(shí)候容易復(fù)發(fā)。但是有些腫瘤很難達(dá)到根治切除的目的,或者根治切除需要囊內(nèi)刮除,比如有些良性腫瘤,囊內(nèi)切除主要適合于良性腫瘤和一些不能完全切除的惡性腫瘤,比如植骨內(nèi)生軟骨瘤,它就采取一個(gè)刮除的方式。第二種手術(shù)方式叫邊緣切除,邊緣切除顧名思義就是在手術(shù)切除的界面,是在腫瘤包膜外進(jìn)行的,就是將腫瘤可以完整的切除。但是因?yàn)槭窃诎ね馇谐?,所以有可能發(fā)生包膜外的一些殘留,所以它也有一定的復(fù)發(fā)率,復(fù)發(fā)率相對(duì)比較高。這個(gè)適合于一些良性的骨腫瘤,比如說(shuō)骨軟骨瘤的切除,還有一些軟組織腫瘤的切除,軟組織良性腫瘤的切除。第三種就是擴(kuò)大切除,顧名思義就是切除的范圍比較大,整個(gè)的切除的界面是在腫瘤外正常組織內(nèi)進(jìn)行。這種切除因?yàn)椴贿M(jìn)入腫瘤,所以相對(duì)來(lái)說(shuō)是無(wú)瘤的狀態(tài),但是切除的正常組織距離腫瘤有多遠(yuǎn)?這時(shí)各不相同。因?yàn)榍谐四[瘤外的一些正常組織,其內(nèi)的一些微小病灶有可能一并切除,所以它的復(fù)發(fā)率有所降低。如果惡性腫瘤經(jīng)過(guò)新輔助化療以后,又形成明顯的界限,有些可以達(dá)到擴(kuò)大切除的邊界,這種擴(kuò)大切除也可以達(dá)到治療的目的。還有一種叫根治性切除,根治性切除就是切除的范圍比擴(kuò)大切除范圍更大,它就把腫瘤所有的組織全部切除。所以說(shuō)從手術(shù)角度來(lái)講,根治切除,切除的范圍最大,有可能復(fù)發(fā)的幾率更低,但是它的缺損更多,帶來(lái)的功能缺失就更明顯。所以骨腫瘤的手術(shù),它有切除和重建兩個(gè)對(duì)立而統(tǒng)一的一個(gè)問(wèn)題。切完以后如何重建?所以對(duì)一個(gè)術(shù)式的選擇,一定要平衡如何切除,切除以后如何重建,重建以后功能?;謴?fù)的情況,以及功能喪失的情況進(jìn)行評(píng)估,進(jìn)行合理的選擇。除此以外,這些術(shù)式還要根據(jù)病人的不同的腫瘤,不同的部位和不同的年齡等,綜合進(jìn)行考慮,然后選擇應(yīng)用。有些腫瘤根本達(dá)不到根治性切除,邊緣切除也是可以的,當(dāng)然這是一個(gè)原則,這是骨腫瘤的手術(shù)治療。對(duì)于良性骨腫瘤當(dāng)然不需要什么化療、放療等。惡性腫瘤需要綜合治療,綜合治療目前主要是在新輔助化療下的手術(shù)切除,以及術(shù)后的鞏固化療、鞏固治療,再有就是放療,還有其他的功能康復(fù)等。有一些很特殊的腫瘤,雖然它的組織學(xué)類(lèi)型是良性病變,但是行為卻是侵襲性行為的腫瘤,這時(shí)治療原則應(yīng)該是參照一些惡性腫瘤的治療,也就是需要做一些放療或者化療。
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