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妊娠肝炎有兩種領(lǐng)會，第一種是狹義的妊娠肝炎，在婦女妊娠期間因為各種原因引起的肝損害，就叫妊娠肝炎。第二種更多的情況是有慢性乙型肝炎、丙型肝炎的患者，懷孕了。主要介紹的狹義的妊娠肝炎。妊娠肝炎主要的原因有三種。第一種是由于妊娠引起妊娠中毒癥，發(fā)生肝損害。這種要分早期和中晚期兩大類。早期就是妊娠的婦女，從末次月經(jīng)算懷孕3個月之內(nèi)引起肝損害的疾病叫妊娠劇吐。懷孕以后都會有妊娠反應，一般20周左右就自覺的停止，主要是因為胎兒在發(fā)育期間的一些組織，影響妊娠婦女的代謝，所以就發(fā)生清晨惡心、嘔吐、食欲不振這些個情況；如果延續(xù)的時間比較長，比較嚴重，可引起肝功能的損害。第二種，是妊娠期特發(fā)性黃疸，這個病是懷孕婦女特有的。在妊娠早期的時候，病人發(fā)生食欲不振、惡心嘔吐這些癥狀；另外皮膚瘙癢是比較特征的表現(xiàn)，尤其是手掌和腳心非常瘙癢。然后病人出現(xiàn)黃疸，是輕到中度，可以出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶的升高、γ-GT的升高、堿性磷酸酶的升高、膽固醇的升高。這樣的病人，有部分是有家族史的，需要住院治療，就是利膽退黃、緩解瘙癢，平安的度過妊娠的疾病。這都是容易妊娠早期發(fā)現(xiàn)，到妊娠中期就是3-6個月，這時候或者延續(xù)到晚期，可以發(fā)生中度的妊娠中毒癥，就是妊娠高血壓，懷孕以后引起的高血壓，嚴重的可以發(fā)生低蛋白血癥，出現(xiàn)腹水、妊娠高血壓綜合征、還有蛋白尿等等。再加重就是晚期的妊娠中毒癥，病人可以出現(xiàn)子癇、抽搐，甚至發(fā)生妊娠中毒癥，尤其是晚期的妊娠中毒癥和中期的妊娠中毒癥都可以影響胎兒流產(chǎn)、早產(chǎn)、胎死宮內(nèi)。在妊娠的中晚期還有一種非常重的疾病，叫妊娠急性脂肪肝，和爆發(fā)性肝衰竭不容易區(qū)別，尤其是有乙型肝炎、丙型肝炎，而且是慢性的病人，不容易和妊娠急性脂肪肝鑒別。妊娠急性脂肪肝的原因還不是完全清楚，病人主要癥狀，肝功嚴重損害，出現(xiàn)很深的黃疸，凝血酶原活動度也會下降。最后會發(fā)生昏迷，像暴發(fā)性肝衰竭或者亞急性肝衰竭一樣，引起病人的生命（危險），而且很可能胎死宮內(nèi)。這個病死率是非常高的，在很早以前是沒有救活的，但是隨著醫(yī)學的進步，我們救治不少妊娠急性脂肪肝。這是最危險的疾病，在臨床上需要和暴發(fā)肝衰竭鑒別，但是這個病昏迷出現(xiàn)的比較晚，病情發(fā)展得也比較快，這就是妊娠肝炎所包括的三個主要的疾病。