妊娠肝炎如何治療?
2023-11-14 12:36:07收聽:-
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妊娠肝炎如何治療?
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妊娠肝炎的治療分兩部分:狹義的妊娠肝炎的治療。比如第一個(gè)疾病,妊娠中毒癥,早期妊娠劇吐就要對癥治療,用一些止吐的藥,然后給病人補(bǔ)充能量,靜脈輸液,讓病人安定,這種情況一般都會(huì)緩解;如果是中期的妊娠中毒癥、妊娠高血壓,這時(shí)候就要降壓、利尿、保護(hù)腎功能;如果真是發(fā)生妊娠子癇,就要要給病人把血壓降下來,另外要止抽,也是對癥治療,這是妊娠中毒癥。第二個(gè)疾病,就是妊娠特發(fā)性黃疸,皮膚瘙癢、手掌瘙癢比較明顯,有膽汁淤積的現(xiàn)象,所以γ-GT高、堿性磷酸酶高、膽汁酸到正常的10-100倍,所以要用利膽退黃的藥,緩解膽汁淤積,也是對癥處理,這個(gè)病一般預(yù)后還是比較好的。第三個(gè)疾病,最嚴(yán)重的病,妊娠中毒癥,就要和處理暴發(fā)性肝衰竭一樣處理,病人要保肝、利尿、及早的結(jié)束妊娠,可以做剖腹產(chǎn),這樣可以降低病死率,提高存活率。這個(gè)病最好是早發(fā)現(xiàn)、早治療,效果就比較好。第二類問題是懷孕有乙型肝炎、丙型肝炎的慢性肝炎或者攜帶者的背景,這種需要根據(jù)不同的情況不同的對待。如果婦女懷孕前是攜帶者,沒有抗病毒,在妊娠的過程中要考慮母嬰阻斷的問題,俗話就是,避免母親的乙型肝炎病傳給新生兒,這種情況如果是在免疫耐受期,病毒載量很高,第24周的時(shí)候,母親病毒載量還在6個(gè)國際單位以上,這種情況妊娠的母親就要開始服妊娠的B類藥,替比夫定或者替諾福韋,增加母嬰阻斷的幾率,就很不容易就把乙肝傳給孩子,保證新生兒的健康。如果在慢性乙型肝炎的治療過程中懷孕,意外懷孕,如果時(shí)間不超過1個(gè)月,趕緊停藥,妊娠3個(gè)月內(nèi)最好不要給病人吃抗病毒藥。除非是肝炎肝硬化的患者,肝硬化的患者要和醫(yī)生簽知情同意書,然后繼續(xù)抗病毒,如果還是想堅(jiān)持吃藥也未嘗不可,慢性肝炎如果用的是妊娠C類藥,也就是動(dòng)物實(shí)驗(yàn)有致畸的藥,包括恩替卡韋、拉米夫定,阿德福韋要換藥,換成妊娠B類藥,就是動(dòng)物實(shí)驗(yàn)沒有致畸的藥物,要跟醫(yī)生商量,幾種方法都可以,根據(jù)個(gè)人的具體意愿和醫(yī)生的決斷。
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