缺鐵性貧血要做什么檢查
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病情描述：
缺鐵性貧血要做什么檢查
劉愛(ài)軍主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院
擅長(zhǎng): 骨髓瘤、淀粉樣變性、漿細(xì)胞瘤、巨球蛋白血癥等漿細(xì)胞病、急慢性白血病、淋巴瘤、骨髓增生異常綜合征、骨髓增殖性疾病、出血、凝血障礙疾病等血液系統(tǒng)疾病。
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1、形態(tài)學(xué)檢查：
（1）血常規(guī)：呈小細(xì)胞低色素性貧血。平均紅細(xì)胞體積(MCV)<80fl，平均紅細(xì)胞血紅蛋白含量(MCH)<27pg，平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度(MCHC)<32%，血片中可見(jiàn)紅細(xì)胞體積小、中央淡染區(qū)擴(kuò)大。網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)多正?；蜉p度增多，白細(xì)胞和血小板計(jì)數(shù)可正?；驕p低，也有部分患者血小板計(jì)數(shù)升高。
（2）骨髓象：增生活躍或明顯活躍，以紅系增生為主，粒系、巨核系無(wú)明顯異常。紅系中以中、晚幼紅細(xì)胞為主，其體積小、核染色質(zhì)致密、胞質(zhì)少、邊緣不整齊，有血紅蛋白形成不良的表現(xiàn)，即所謂的“核老漿幼”現(xiàn)象。
2、生化檢查：
（1）鐵代謝：缺鐵性貧血時(shí)血清鐵<8.95μmol/L，總鐵結(jié)合力升高，高于64.4pmol/L；轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低，低于15%，sTfR濃度>8mg/L，血清鐵蛋白<12μg/L。骨髓涂片用亞鐵氰化鉀(普魯士藍(lán)反應(yīng))染色后，在骨髓小粒中無(wú)深藍(lán)色的含鐵血黃素顆粒，在幼紅細(xì)胞內(nèi)鐵小粒減少或消失，鐵粒幼細(xì)胞<15%。
（2）紅細(xì)胞內(nèi)卟啉代謝：FEP>0.9μmol/L(全血)，ZPP>0.96μmol/L(全血)，F(xiàn)EP/Hb>4.5μg/gHb。
（3）血清轉(zhuǎn)鐵蛋白受體測(cè)定：血清可溶性轉(zhuǎn)鐵蛋白受體(sTR)測(cè)定是迄今反映缺鐵性紅細(xì)胞生成的最佳指標(biāo)，一般sTfR濃度>26.5mmol/L(2.25μg/ml)可診斷為缺鐵。
（1）血常規(guī)：呈小細(xì)胞低色素性貧血。平均紅細(xì)胞體積(MCV)<80fl，平均紅細(xì)胞血紅蛋白含量(MCH)<27pg，平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度(MCHC)<32%，血片中可見(jiàn)紅細(xì)胞體積小、中央淡染區(qū)擴(kuò)大。網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)多正?；蜉p度增多，白細(xì)胞和血小板計(jì)數(shù)可正?；驕p低，也有部分患者血小板計(jì)數(shù)升高。
（2）骨髓象：增生活躍或明顯活躍，以紅系增生為主，粒系、巨核系無(wú)明顯異常。紅系中以中、晚幼紅細(xì)胞為主，其體積小、核染色質(zhì)致密、胞質(zhì)少、邊緣不整齊，有血紅蛋白形成不良的表現(xiàn)，即所謂的“核老漿幼”現(xiàn)象。
2、生化檢查：
（1）鐵代謝：缺鐵性貧血時(shí)血清鐵<8.95μmol/L，總鐵結(jié)合力升高，高于64.4pmol/L；轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低，低于15%，sTfR濃度>8mg/L，血清鐵蛋白<12μg/L。骨髓涂片用亞鐵氰化鉀(普魯士藍(lán)反應(yīng))染色后，在骨髓小粒中無(wú)深藍(lán)色的含鐵血黃素顆粒，在幼紅細(xì)胞內(nèi)鐵小粒減少或消失，鐵粒幼細(xì)胞<15%。
（2）紅細(xì)胞內(nèi)卟啉代謝：FEP>0.9μmol/L(全血)，ZPP>0.96μmol/L(全血)，F(xiàn)EP/Hb>4.5μg/gHb。
（3）血清轉(zhuǎn)鐵蛋白受體測(cè)定：血清可溶性轉(zhuǎn)鐵蛋白受體(sTR)測(cè)定是迄今反映缺鐵性紅細(xì)胞生成的最佳指標(biāo)，一般sTfR濃度>26.5mmol/L(2.25μg/ml)可診斷為缺鐵。
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