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    強直性脊柱炎的癥狀

    2023-06-10 14:17

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    強直性脊柱炎起病比較緩慢而隱匿,早期可以有低熱、盜汗、納差、乏力、消瘦等癥狀,典型的癥狀是腰背部的疼痛不適,疼痛位于骶髂關節(jié)處或者臀部,逐漸加重,并影響腰部活動,伴僵直感。其特點是多夜間出現(xiàn)、伴有翻身困難,清晨或久坐起立時,僵直感尤其劇烈,活動以后可以明顯減輕,最終會出現(xiàn)脊柱運動功能障礙和強直畸形;肌腱附著點病變,如足跟痛、足底痛、脛骨結(jié)節(jié)等部位的疼痛;胸廓受累時會出現(xiàn)胸痛,胸廓擴張受限;約50%的患者會出現(xiàn)外周關節(jié)炎,受累的關節(jié)以髖關節(jié)、膝關節(jié)和踝關節(jié)等下肢大關節(jié)為主,而肘關節(jié)、手足關節(jié)這些小關節(jié)很少受累,常呈非對稱性分布,主要為小關節(jié)或單關節(jié)的受累;除關節(jié)疼痛外還可出現(xiàn)關節(jié)的活動受限,甚至出現(xiàn)功能障礙。關節(jié)外的表現(xiàn)以眼部的受累最為多見,甚至可作為首發(fā)癥狀,可出現(xiàn)葡萄膜炎;此外,心臟的主動脈瓣膜病變可以引起關閉不全,還可出現(xiàn)肺上葉的纖維化、肺大泡的病變、IgA腎病和腎臟的淀粉樣變,并和累及神經(jīng)系統(tǒng)。與男性的脊柱炎相比,女性的脊柱炎患者病變較輕,進展緩慢,中軸關節(jié)的受累較男性少,因此常被誤診為類風濕關節(jié)炎,要提高警惕。16歲以前發(fā)病的,缺乏成人強直性脊柱炎所具有的骶髂疼痛及骶髂關節(jié)炎X線特征的,致使診斷發(fā)生困難的,為幼年型強直性脊柱炎,經(jīng)常被誤診為幼年類風濕關節(jié)炎。幼年強直性脊柱炎的發(fā)病特點是發(fā)病年齡多在8歲以上,男性占大多數(shù),外周關節(jié)幾乎必定受累,髖關節(jié)受累者多數(shù)會出現(xiàn)破壞性病變,為本病致殘的一個主要原因。

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