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強(qiáng)直性脊柱炎起病比較緩慢而隱匿，早期可以有低熱、盜汗、納差、乏力、消瘦等癥狀，典型的癥狀是腰背部的疼痛不適，疼痛位于骶髂關(guān)節(jié)處或者臀部，逐漸加重，并影響腰部活動，伴僵直感。其特點是多夜間出現(xiàn)、伴有翻身困難，清晨或久坐起立時，僵直感尤其劇烈，活動以后可以明顯減輕，最終會出現(xiàn)脊柱運(yùn)動功能障礙和強(qiáng)直畸形；肌腱附著點病變，如足跟痛、足底痛、脛骨結(jié)節(jié)等部位的疼痛；胸廓受累時會出現(xiàn)胸痛，胸廓擴(kuò)張受限；約50%的患者會出現(xiàn)外周關(guān)節(jié)炎，受累的關(guān)節(jié)以髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)等下肢大關(guān)節(jié)為主，而肘關(guān)節(jié)、手足關(guān)節(jié)這些小關(guān)節(jié)很少受累，常呈非對稱性分布，主要為小關(guān)節(jié)或單關(guān)節(jié)的受累；除關(guān)節(jié)疼痛外還可出現(xiàn)關(guān)節(jié)的活動受限，甚至出現(xiàn)功能障礙。關(guān)節(jié)外的表現(xiàn)以眼部的受累最為多見，甚至可作為首發(fā)癥狀，可出現(xiàn)葡萄膜炎；此外，心臟的主動脈瓣膜病變可以引起關(guān)閉不全，還可出現(xiàn)肺上葉的纖維化、肺大泡的病變、IgA腎病和腎臟的淀粉樣變，并和累及神經(jīng)系統(tǒng)。與男性的脊柱炎相比，女性的脊柱炎患者病變較輕，進(jìn)展緩慢，中軸關(guān)節(jié)的受累較男性少，因此常被誤診為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，要提高警惕。16歲以前發(fā)病的，缺乏成人強(qiáng)直性脊柱炎所具有的骶髂疼痛及骶髂關(guān)節(jié)炎X線特征的，致使診斷發(fā)生困難的，為幼年型強(qiáng)直性脊柱炎，經(jīng)常被誤診為幼年類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。幼年強(qiáng)直性脊柱炎的發(fā)病特點是發(fā)病年齡多在8歲以上，男性占大多數(shù)，外周關(guān)節(jié)幾乎必定受累，髖關(guān)節(jié)受累者多數(shù)會出現(xiàn)破壞性病變，為本病致殘的一個主要原因。