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強直性脊柱炎的病因不明，從流行病學調查發(fā)現(xiàn)，基因和環(huán)境因素對于強直性脊柱炎的發(fā)病發(fā)揮了重要的作用，已經(jīng)證實強直性脊柱炎的發(fā)病和HLA-B27密切相關，并有明顯的家族發(fā)病傾向。正常人群的HLA-B27陽性率，因種族和地區(qū)不同差別很大，如歐洲的白種人為4%到13%，我國為2%到7%。強直性脊柱炎的HLA-B27陽性率在我國高達91%。另有資料顯示，強直性脊柱炎的患病率在普通人群中為0.1%，在強直性脊柱炎患者的家族中為4%，在HLA-B27陽性的強直性脊柱炎患者的一級親屬中，高達11%到25%的患病率。這提示HLA-B27陽性或者有強直性脊柱炎家族史者，患強直性脊柱炎的危險性增加。但是大約有80%的HLA-B27陽性者并不發(fā)生強直性脊柱炎，大約有10%的強直性脊柱炎患者為HLA-B27陰性，這提示還有其他因素參與發(fā)病，如腸道細菌及腸道炎癥。