食管憩室的治療方法有哪些
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食管憩室的治療方法有哪些
焦鵬主任醫(yī)師北京醫(yī)院
擅長(zhǎng): 處理胸外科各種疾病,尤其是肺癌、食管癌、重癥肌無(wú)力、縱膈占位等疾病的診治,對(duì)上述疾病的開(kāi)胸手術(shù)及微創(chuàng)的胸腔鏡手術(shù)都較為熟練,尤其擅長(zhǎng)微創(chuàng)手術(shù)。
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食管憩室要根據(jù)病情選擇合適的治療方案,如滿足手術(shù)適應(yīng)癥應(yīng)及早手術(shù),以免引起并發(fā)癥等加重病情,部分患者也可以通過(guò)阿莫西林、頭孢類(lèi)藥物來(lái)治療,多需要治療2~4周。
一、藥物治療
1、阿莫西林、頭孢類(lèi)藥物:食管憩室合并炎癥時(shí)需應(yīng)用抗菌藥物治療局部炎癥,偶見(jiàn)胃腸道功能紊亂、蕁麻疹、皮疹,及過(guò)敏反應(yīng),對(duì)青霉素類(lèi)或頭孢類(lèi)過(guò)敏者禁用。
2、氫氧化鋁凝膠、胃膜素:服用黏膜保護(hù)劑保護(hù)胃黏膜,緩解胃酸過(guò)多引起的反酸,進(jìn)而減少對(duì)食管黏膜的損傷。老年人長(zhǎng)期服用可致骨質(zhì)疏松,腎功能不全患者長(zhǎng)期應(yīng)用可能會(huì)有鋁積蓄中毒,出現(xiàn)精神癥狀。闌尾炎或急腹癥時(shí),服用本品可使病情加重,可增加闌尾穿孔的危險(xiǎn),應(yīng)禁用。
二、手術(shù)治療
手術(shù)方式包括咽食管憩室的手術(shù)、食管中段憩室的手術(shù)、膈上憩室的手術(shù)。
1、手術(shù)治療指征:1、內(nèi)科治療無(wú)效,憩室逐漸增大,壓迫鄰近器官,癥狀嚴(yán)重者。
2、反復(fù)出血或有穿孔征象者。
3、巨大咽食管憩室經(jīng)體位引流無(wú)效者需手術(shù)切除或行憩室固定術(shù)加環(huán)咽肌切開(kāi)術(shù)。憩室較小者,切開(kāi)環(huán)咽肌后可自行消失。
4、膈上憩室伴行食管裂孔疝者,手術(shù)時(shí)應(yīng)兼作食管裂孔疝修補(bǔ)術(shù)。
5、伴有食管癌腫者。
2、手術(shù)禁忌癥:絕大多數(shù)無(wú)癥狀、較小、牽出型憩室無(wú)需手術(shù)治療。
三、其他治療
憩室較小、癥狀輕微、無(wú)并發(fā)癥、無(wú)需要手術(shù)的伴發(fā)疾病,及年老體弱不宜手術(shù)者,可采取保守治療,即餐后飲適量清水沖洗,改變體位,頸部活動(dòng)或以手法排空憩室。
一、藥物治療
1、阿莫西林、頭孢類(lèi)藥物:食管憩室合并炎癥時(shí)需應(yīng)用抗菌藥物治療局部炎癥,偶見(jiàn)胃腸道功能紊亂、蕁麻疹、皮疹,及過(guò)敏反應(yīng),對(duì)青霉素類(lèi)或頭孢類(lèi)過(guò)敏者禁用。
2、氫氧化鋁凝膠、胃膜素:服用黏膜保護(hù)劑保護(hù)胃黏膜,緩解胃酸過(guò)多引起的反酸,進(jìn)而減少對(duì)食管黏膜的損傷。老年人長(zhǎng)期服用可致骨質(zhì)疏松,腎功能不全患者長(zhǎng)期應(yīng)用可能會(huì)有鋁積蓄中毒,出現(xiàn)精神癥狀。闌尾炎或急腹癥時(shí),服用本品可使病情加重,可增加闌尾穿孔的危險(xiǎn),應(yīng)禁用。
二、手術(shù)治療
手術(shù)方式包括咽食管憩室的手術(shù)、食管中段憩室的手術(shù)、膈上憩室的手術(shù)。
1、手術(shù)治療指征:1、內(nèi)科治療無(wú)效,憩室逐漸增大,壓迫鄰近器官,癥狀嚴(yán)重者。
2、反復(fù)出血或有穿孔征象者。
3、巨大咽食管憩室經(jīng)體位引流無(wú)效者需手術(shù)切除或行憩室固定術(shù)加環(huán)咽肌切開(kāi)術(shù)。憩室較小者,切開(kāi)環(huán)咽肌后可自行消失。
4、膈上憩室伴行食管裂孔疝者,手術(shù)時(shí)應(yīng)兼作食管裂孔疝修補(bǔ)術(shù)。
5、伴有食管癌腫者。
2、手術(shù)禁忌癥:絕大多數(shù)無(wú)癥狀、較小、牽出型憩室無(wú)需手術(shù)治療。
三、其他治療
憩室較小、癥狀輕微、無(wú)并發(fā)癥、無(wú)需要手術(shù)的伴發(fā)疾病,及年老體弱不宜手術(shù)者,可采取保守治療,即餐后飲適量清水沖洗,改變體位,頸部活動(dòng)或以手法排空憩室。
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