多動癥要做什么檢查
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病情描述:
多動癥要做什么檢查
黃秀琴主任醫(yī)師解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學中心
擅長: 心理創(chuàng)傷、失眠、焦慮、抑郁、強迫、情感障礙、人格障礙、注意缺陷多動障礙、網(wǎng)絡成癮等各種兒童及青少年心理問題的診斷、心理治療及藥物治療,以精神分析/心理動力學心理治療取向為主,尤其擅長創(chuàng)傷的眼動脫敏再加工等心理治療、夢分析的活動意象療法、敘事治療、游戲治療等后現(xiàn)代心理治療。
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1、行為評估量表:一些標準化的行為等級量表廣泛應用于區(qū)別多動癥患兒和正常兒童且效果良好。醫(yī)師應廣泛收集信息,尤其是從父母、老師,甚至其他撫養(yǎng)人那來判定癥狀的普遍程度。這些量表有助于癥狀的量化及癥狀普遍程度的評定,但卻不足以單獨用來診斷多動癥。
2、臨床會談:臨床會談的主要目的在于發(fā)現(xiàn)這些癥狀是否源于一些類似多動癥的疾病,回顧孩子的健康史、發(fā)育史和家庭社會史時應著眼于下列因素:
(1)可能影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育或完整性的因素。
(2)可能提示存在慢性疾病或感覺損害的因素、可能影響孩子正常功能的藥物。
(3)破壞性社會因素如家庭不和、環(huán)境壓力、虐待或忽視都可能導致多動或焦慮。
(4)若一級親屬患有多動癥、情感或焦慮障礙、學習障礙、反社會性障礙或酗酒、濫用藥品,這種家族史提示該兒童患多動癥和伴發(fā)疾病的危險性增加。
3、體檢:目前多動癥還沒有特異性的篩查法或?qū)嶒炇覚z查,但是認真的體檢可以發(fā)現(xiàn)一些促進行為或?qū)W習障礙的因素,如慢性疾病、感覺損傷或基因先天缺陷綜合征。若出現(xiàn)高血壓、運動性抽動、共濟失調(diào)或甲狀腺疾病治療多動癥時應禁用興奮劑,而且應進一步對疾病評估。精細運動協(xié)調(diào)延遲,和其他“軟征象”很常見,但對于幫助診斷多動癥還不夠特異。值得注意的是患者在一個非常有組織或新環(huán)境中的舉動,并不能代表他在家里或?qū)W校里的典型行為,單靠診室內(nèi)觀察到的行為會導致錯誤的診斷。
4、神經(jīng)心理學檢查:針對一般智力和學習成果的標準化測試,可提示精神發(fā)育遲滯或特殊的學習障礙。兒童實際能力與老師的期望不一致,會導致注意力分散或不恰當行為,連續(xù)作業(yè)測驗有助于確定多動癥的診斷,但不足以單獨用于確定或否定診斷。
2、臨床會談:臨床會談的主要目的在于發(fā)現(xiàn)這些癥狀是否源于一些類似多動癥的疾病,回顧孩子的健康史、發(fā)育史和家庭社會史時應著眼于下列因素:
(1)可能影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育或完整性的因素。
(2)可能提示存在慢性疾病或感覺損害的因素、可能影響孩子正常功能的藥物。
(3)破壞性社會因素如家庭不和、環(huán)境壓力、虐待或忽視都可能導致多動或焦慮。
(4)若一級親屬患有多動癥、情感或焦慮障礙、學習障礙、反社會性障礙或酗酒、濫用藥品,這種家族史提示該兒童患多動癥和伴發(fā)疾病的危險性增加。
3、體檢:目前多動癥還沒有特異性的篩查法或?qū)嶒炇覚z查,但是認真的體檢可以發(fā)現(xiàn)一些促進行為或?qū)W習障礙的因素,如慢性疾病、感覺損傷或基因先天缺陷綜合征。若出現(xiàn)高血壓、運動性抽動、共濟失調(diào)或甲狀腺疾病治療多動癥時應禁用興奮劑,而且應進一步對疾病評估。精細運動協(xié)調(diào)延遲,和其他“軟征象”很常見,但對于幫助診斷多動癥還不夠特異。值得注意的是患者在一個非常有組織或新環(huán)境中的舉動,并不能代表他在家里或?qū)W校里的典型行為,單靠診室內(nèi)觀察到的行為會導致錯誤的診斷。
4、神經(jīng)心理學檢查:針對一般智力和學習成果的標準化測試,可提示精神發(fā)育遲滯或特殊的學習障礙。兒童實際能力與老師的期望不一致,會導致注意力分散或不恰當行為,連續(xù)作業(yè)測驗有助于確定多動癥的診斷,但不足以單獨用于確定或否定診斷。
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