躺著頭不疼起身后頭疼最可能的原因是低顱壓性頭痛，患者常常在直立15分鐘之后出現(xiàn)疼痛，而且隨著臥位病人頭痛緩解或消失。低顱壓頭痛的主要原因包括自發(fā)性和繼發(fā)性兩種，自發(fā)性原因可能與血管舒縮功能障礙有關(guān)系，引起腦脊液分泌減少或吸收增加，而且自發(fā)性低顱壓可能與自發(fā)性腦脊液漏有關(guān)。繼發(fā)性由多種原因?qū)е?，有可能由于硬膜或腰椎穿刺后造成的低顱壓頭痛，以及頭頸部的外傷、手術(shù)、腦室分流術(shù)、脊柱外傷，導(dǎo)致腦脊液漏出過多導(dǎo)致低顱壓頭痛。
另外，一些全身原因，比如脫水、糖尿病酮癥酸中毒、尿毒癥、全身嚴(yán)重的感染、腦膜腦炎、過度換氣和低血壓都可以使腦脊液生成減少，而引起低顱壓頭痛。當(dāng)引起腦脊液量減少、壓力減低，腦組織會(huì)下沉移位，使顱內(nèi)致痛、致敏的結(jié)構(gòu)、腦膜、血管和三叉神經(jīng)等受到牽張而引起頭痛，一般頭痛會(huì)在變換體位的15-30分鐘之內(nèi)出現(xiàn)，呈現(xiàn)明顯的體位相關(guān)性。可能還會(huì)伴有惡心、嘔吐、畏聲、畏光、耳鳴和眩暈等，部分患者可能并發(fā)硬膜下出血。主要的輔助檢查是腰椎穿刺，腦脊液壓力小于60mm水柱或壓力測(cè)不出，以及頭部磁共振可以顯示彌漫性腦膜的強(qiáng)化、硬膜下積液以及腦組織下沉，甚至特殊的影像學(xué)檢查可以發(fā)現(xiàn)，自發(fā)性腦脊液漏的存在，與頸胸椎的連接處的水平。治療主要是大量的補(bǔ)液，以及嚴(yán)重的應(yīng)用硬膜外血貼療法。
