2023-12-08 13:14
晚期產(chǎn)后出血是什么原因引起的
晚期產(chǎn)后出血的主要病因有胎盤、胎膜殘留、蛻膜殘留、胎盤附著面感染或復(fù)舊不良、產(chǎn)道血腫、感染、剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮切口裂開或腫瘤等，好發(fā)于產(chǎn)后婦女，暫無明顯的誘發(fā)因素。
一、主要病因
1、胎盤、胎膜殘留：最常見的病因，多發(fā)生于產(chǎn)后10日左右。黏附在子宮腔內(nèi)的小塊胎盤組織發(fā)生變性.壞死、機化，可形成胎盤息肉。當(dāng)壞死組織脫落時，基底部血管開放，引起大量出血。
2、蛻膜殘留：產(chǎn)后一周內(nèi)正常蛻膜脫落并隨惡露排出，若蛻膜剝離不全或刺離后長時間殘留在宮腔內(nèi)誘發(fā)子宮內(nèi)膜炎癥，影響子官復(fù)舊，可引起晚期產(chǎn)后出血。
3、胎盤附著面感染或復(fù)舊不良：多發(fā)于產(chǎn)后2周左右，若胎盤附著面感染、復(fù)舊不全可引起血栓脫落，血竇重新開放，導(dǎo)致子宮出血。
4、感染：以子宮內(nèi)膜炎為多見，炎癥可引起胎盤附著面復(fù)舊不全及子宮收縮不佳，導(dǎo)致子官大量出血。
5、產(chǎn)道血腫：可發(fā)生在自然產(chǎn)或手術(shù)產(chǎn)后，多見于產(chǎn)程過長、產(chǎn)道壓迫過久造成壞死、血管破裂或產(chǎn)道裂傷縫合不全者。
6、剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮切口裂開：多見于子宮下段剖宮產(chǎn)橫切口兩側(cè)端，其主要原因有感染與傷口愈合不良。
7、腫瘤：產(chǎn)后滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤或子宮黏膜下肌瘤等均可引起晚期產(chǎn)后出血。
二、誘發(fā)因素
1、分娩方式：和順產(chǎn)相比，剖宮產(chǎn)的患者更易發(fā)生子官復(fù)舊不全，其晚期誘發(fā)產(chǎn)后出血的發(fā)生率高。
2、嬰兒喂養(yǎng)方式：嬰兒吮吸乳頭時會促進(jìn)子宮收縮，進(jìn)而幫助子宮恢復(fù)。因此，非母乳喂養(yǎng)者容易誘發(fā)晚期產(chǎn)后出血。
3、產(chǎn)婦的生活習(xí)慣：產(chǎn)褥期產(chǎn)婦的不良生活習(xí)慣，如不注意衛(wèi)生，未能及時更換衛(wèi)生棉片或過早同房等情況可增加宮腔感染的機會，繼而誘發(fā)出現(xiàn)晚期產(chǎn)后出血。
4、其他因素：既往剖宮產(chǎn)手術(shù)、子宮肌瘤剔除術(shù)、多次人工流產(chǎn)等可導(dǎo)致子宮壁損傷，容易引起剖宮產(chǎn)切口愈合不良及宮腔內(nèi)胎物殘留。合并糖尿病的患者若血糖控制不佳，易引起剖宮產(chǎn)切口愈合不良，誘發(fā)晚期產(chǎn)后出血。
