腎結(jié)核要做什么檢查
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病情描述：
腎結(jié)核要做什么檢查
楊彥芳主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院
擅長: 原發(fā)性及繼發(fā)性腎小球病、腎血管病與腎小管疾病的診斷與中西醫(yī)治療，以及代謝性腎臟病的中西醫(yī)結(jié)合治療，如隱匿性腎小球腎炎、糖尿病腎病、高血壓腎損害、高尿酸腎病、肥胖相關(guān)性腎病等。
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1、尿液檢查：
（1）尿沉淀涂片檢查：尿沉淀涂片抗酸染色約50%~70%的病例可找到抗酸桿菌，以清晨第一次尿液檢查陽性率最高，至少連續(xù)檢查3次。
（2）尿結(jié)核分枝桿菌培養(yǎng)：尿結(jié)核分枝桿菌培養(yǎng)時間較長(4~8周)，但可靠，陽性率可達(dá)90%，這對腎結(jié)核的診斷有決定性意義。
（3）尿結(jié)核菌DNA檢測：明確尿中是否含有結(jié)核桿菌。
（4）結(jié)核菌素試驗：判斷患者是否感染過結(jié)核，以及初步判斷目前結(jié)核感染狀態(tài)。
2、影像學(xué)檢查：
（1）超聲：簡單易行，對于中晚期病例可初步確定病變部位，常顯示病腎結(jié)構(gòu)紊亂，有鈣化則顯示超強回聲，超聲也較容易發(fā)現(xiàn)對側(cè)腎積水及膀胱有無攣縮。
（2）X線檢查：
（1）尿路平片(KUB)：可能見到病腎局灶或斑點鈣化影或全腎廣發(fā)鈣化。
（2）靜脈尿路造影(IVU)：可以了解分側(cè)腎功能、病變程度與范圍，對腎結(jié)核治療方案的選擇必不可少。早期表現(xiàn)為腎盞邊緣不光滑如蟲蛀狀，隨著病變進(jìn)展，腎盞失去杯形，不規(guī)則擴大或模糊變形。
（3）CT和MRI：CT對中晚期腎結(jié)核能清楚地顯示擴大的腎盞腎盂、皮質(zhì)空洞及鈣化灶，三維成像還可以顯示輸尿管全長病變。MRI水成像對診斷腎結(jié)核對側(cè)腎積水有獨到之處。在雙腎結(jié)核或腎結(jié)核對側(cè)腎積水，靜脈尿路造影顯影不良時，CT、MRI有助于確定診斷。
3、膀胱鏡檢查：膀胱鏡檢查可見膀胱黏膜充血、水腫、淺黃色結(jié)核結(jié)節(jié)、結(jié)核性潰瘍、肉芽腫及瘢痕等病變，以膀胱三角區(qū)和患側(cè)輸尿管口周圍較為明顯。
（1）尿沉淀涂片檢查：尿沉淀涂片抗酸染色約50%~70%的病例可找到抗酸桿菌，以清晨第一次尿液檢查陽性率最高，至少連續(xù)檢查3次。
（2）尿結(jié)核分枝桿菌培養(yǎng)：尿結(jié)核分枝桿菌培養(yǎng)時間較長(4~8周)，但可靠，陽性率可達(dá)90%，這對腎結(jié)核的診斷有決定性意義。
（3）尿結(jié)核菌DNA檢測：明確尿中是否含有結(jié)核桿菌。
（4）結(jié)核菌素試驗：判斷患者是否感染過結(jié)核，以及初步判斷目前結(jié)核感染狀態(tài)。
2、影像學(xué)檢查：
（1）超聲：簡單易行，對于中晚期病例可初步確定病變部位，常顯示病腎結(jié)構(gòu)紊亂，有鈣化則顯示超強回聲，超聲也較容易發(fā)現(xiàn)對側(cè)腎積水及膀胱有無攣縮。
（2）X線檢查：
（1）尿路平片(KUB)：可能見到病腎局灶或斑點鈣化影或全腎廣發(fā)鈣化。
（2）靜脈尿路造影(IVU)：可以了解分側(cè)腎功能、病變程度與范圍，對腎結(jié)核治療方案的選擇必不可少。早期表現(xiàn)為腎盞邊緣不光滑如蟲蛀狀，隨著病變進(jìn)展，腎盞失去杯形，不規(guī)則擴大或模糊變形。
（3）CT和MRI：CT對中晚期腎結(jié)核能清楚地顯示擴大的腎盞腎盂、皮質(zhì)空洞及鈣化灶，三維成像還可以顯示輸尿管全長病變。MRI水成像對診斷腎結(jié)核對側(cè)腎積水有獨到之處。在雙腎結(jié)核或腎結(jié)核對側(cè)腎積水，靜脈尿路造影顯影不良時，CT、MRI有助于確定診斷。
3、膀胱鏡檢查：膀胱鏡檢查可見膀胱黏膜充血、水腫、淺黃色結(jié)核結(jié)節(jié)、結(jié)核性潰瘍、肉芽腫及瘢痕等病變，以膀胱三角區(qū)和患側(cè)輸尿管口周圍較為明顯。
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