絨毛膜癌會有哪些癥狀表現(xiàn)
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病情描述：
絨毛膜癌會有哪些癥狀表現(xiàn)
樊慶泊主任醫(yī)師北京協(xié)和醫(yī)院
擅長: 婦科良惡性腫瘤，子宮內(nèi)膜異位癥，宮頸病變，HPV感染，子宮肌瘤，子宮內(nèi)膜癌，宮腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)等診治。
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絨毛膜癌的臨床表現(xiàn)主要為陰道出血和病灶(包括子宮原發(fā)灶和其他部位的轉(zhuǎn)移灶)引起的癥狀與體征。
一、典型癥狀
1、陰道不規(guī)則流血：在葡萄胎排空、流產(chǎn)或足月產(chǎn)后，有持續(xù)的不規(guī)則陰道流血，量多少不定。也可表現(xiàn)為一段時間的正常月經(jīng)后再停經(jīng)，然后又出現(xiàn)陰道流血。流血可以因血清 HCG 升高導致的激素紊亂引起，也可能是子宮或陰道病灶造成的出血，有時甚至發(fā)生致命的大出血。長期陰道流血者可繼發(fā)貧血。
2、子宮復(fù)舊不全或不均勻增大：常在葡萄胎排空后4~6周因子宮病灶子宮未恢復(fù)到正常大小，質(zhì)地偏軟。子宮也可不均勻增大。
3、腹痛：一般無腹痛，但當子宮病灶穿破漿膜層時可引起急性腹痛及其他急性腹腔內(nèi)出血癥狀。若子宮病灶壞死繼發(fā)感染也可引起腹痛及膿性白帶。卵巢黃素化囊腫發(fā)生扭轉(zhuǎn)或破裂時也可出現(xiàn)急性腹痛。
4、假孕癥狀：由于HCG的持續(xù)作用，表現(xiàn)為乳房增大，乳頭及乳暈著色，甚至有初乳樣分泌，外陰、陰道、宮頸著色，質(zhì)地變軟。
二、其他癥狀
1、肺轉(zhuǎn)移：最常見的轉(zhuǎn)移部位，典型表現(xiàn)為胸痛、咳嗽 、憋氣乃至咯血，常急性發(fā)作，也可呈慢性持續(xù)狀態(tài)，嚴重者甚至出現(xiàn)血氣胸。在極少數(shù)情況下，因肺動脈滋養(yǎng)細胞瘤栓形成造成急性肺梗死，出現(xiàn)肺動脈高壓、急性肺功能衰竭及右心衰竭。
2、陰道轉(zhuǎn)移：系宮旁靜脈逆行性轉(zhuǎn)移所致。轉(zhuǎn)移灶常位于陰道前壁及穹隆，呈紫藍色結(jié)節(jié)，破潰時引起不規(guī)則陰道流血，甚至大出血。
3、肝轉(zhuǎn)移：為不良預(yù)后因素，多同時伴有肺轉(zhuǎn)移。病灶小時無相關(guān)癥狀，也可表現(xiàn)上腹部或肝區(qū)疼痛、黃疸等，若病灶穿破肝包膜可出現(xiàn)腹腔內(nèi)出血，導致死亡。
4、腦轉(zhuǎn)移：預(yù)后風險為主要的致死原因。一般同時伴有肺轉(zhuǎn)移和陰道轉(zhuǎn)移，轉(zhuǎn)移初期多無癥狀。腦轉(zhuǎn)移的形成可分為3個時期，首先為瘤栓期，表現(xiàn)為一過性腦缺血癥狀，如猝然跌倒、暫時性失語、失明等。繼而發(fā)展為腦瘤期，出現(xiàn)頭痛、噴射樣嘔吐、偏癱、抽搐直至昏迷。最后進入腦疝期，因腦瘤增大及周圍組織出血、水腫，造成顱內(nèi)壓增高，腦疝形成，壓迫生命中樞，最終死亡。
5、其他轉(zhuǎn)移：包括脾、腎、膀胱、消化道、骨等，其他癥狀視轉(zhuǎn)移部位而異。
一、典型癥狀
1、陰道不規(guī)則流血：在葡萄胎排空、流產(chǎn)或足月產(chǎn)后，有持續(xù)的不規(guī)則陰道流血，量多少不定。也可表現(xiàn)為一段時間的正常月經(jīng)后再停經(jīng)，然后又出現(xiàn)陰道流血。流血可以因血清 HCG 升高導致的激素紊亂引起，也可能是子宮或陰道病灶造成的出血，有時甚至發(fā)生致命的大出血。長期陰道流血者可繼發(fā)貧血。
2、子宮復(fù)舊不全或不均勻增大：常在葡萄胎排空后4~6周因子宮病灶子宮未恢復(fù)到正常大小，質(zhì)地偏軟。子宮也可不均勻增大。
3、腹痛：一般無腹痛，但當子宮病灶穿破漿膜層時可引起急性腹痛及其他急性腹腔內(nèi)出血癥狀。若子宮病灶壞死繼發(fā)感染也可引起腹痛及膿性白帶。卵巢黃素化囊腫發(fā)生扭轉(zhuǎn)或破裂時也可出現(xiàn)急性腹痛。
4、假孕癥狀：由于HCG的持續(xù)作用，表現(xiàn)為乳房增大，乳頭及乳暈著色，甚至有初乳樣分泌，外陰、陰道、宮頸著色，質(zhì)地變軟。
二、其他癥狀
1、肺轉(zhuǎn)移：最常見的轉(zhuǎn)移部位，典型表現(xiàn)為胸痛、咳嗽 、憋氣乃至咯血，常急性發(fā)作，也可呈慢性持續(xù)狀態(tài)，嚴重者甚至出現(xiàn)血氣胸。在極少數(shù)情況下，因肺動脈滋養(yǎng)細胞瘤栓形成造成急性肺梗死，出現(xiàn)肺動脈高壓、急性肺功能衰竭及右心衰竭。
2、陰道轉(zhuǎn)移：系宮旁靜脈逆行性轉(zhuǎn)移所致。轉(zhuǎn)移灶常位于陰道前壁及穹隆，呈紫藍色結(jié)節(jié)，破潰時引起不規(guī)則陰道流血，甚至大出血。
3、肝轉(zhuǎn)移：為不良預(yù)后因素，多同時伴有肺轉(zhuǎn)移。病灶小時無相關(guān)癥狀，也可表現(xiàn)上腹部或肝區(qū)疼痛、黃疸等，若病灶穿破肝包膜可出現(xiàn)腹腔內(nèi)出血，導致死亡。
4、腦轉(zhuǎn)移：預(yù)后風險為主要的致死原因。一般同時伴有肺轉(zhuǎn)移和陰道轉(zhuǎn)移，轉(zhuǎn)移初期多無癥狀。腦轉(zhuǎn)移的形成可分為3個時期，首先為瘤栓期，表現(xiàn)為一過性腦缺血癥狀，如猝然跌倒、暫時性失語、失明等。繼而發(fā)展為腦瘤期，出現(xiàn)頭痛、噴射樣嘔吐、偏癱、抽搐直至昏迷。最后進入腦疝期，因腦瘤增大及周圍組織出血、水腫，造成顱內(nèi)壓增高，腦疝形成，壓迫生命中樞，最終死亡。
5、其他轉(zhuǎn)移：包括脾、腎、膀胱、消化道、骨等，其他癥狀視轉(zhuǎn)移部位而異。
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