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金鑫
副主任醫(yī)師

棗莊市中醫(yī)醫(yī)院

普外科

特發(fā)性腹膜后纖維化怎么治療

2023-09-27 02:27

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特發(fā)性腹膜后纖維化，是指腹膜后的筋膜及脂肪組織的慢性非特異性炎癥改變，逐漸轉(zhuǎn)為纖維增生性疾病。病程可以發(fā)展至腹腔、盆腔的組織，如腹膜后的空腔臟器受到壓迫而發(fā)生梗阻。對(duì)于這種情況，臨床早期可以采用保守治療的方案，如應(yīng)用糖皮質(zhì)激素，可在幾周內(nèi)取得較好的療效，甚至可以使腫塊明顯的縮小或者消失。對(duì)于輕中度尿道病變、年老體弱，或者有全身性疾病的患者，用強(qiáng)的松類藥物更加合適，也可以用作術(shù)前準(zhǔn)備和術(shù)后預(yù)防復(fù)發(fā)。最初的劑量是每日30-6mg，待病情穩(wěn)定后逐漸減量，維持最低的有效劑量最少需要3個(gè)月。還可以聯(lián)合硫唑嘌呤，也可以取得很好的效果。此外對(duì)于纖維化，一旦產(chǎn)生大量的纖維化組織，激素療法很少起到作用。這種情況下，如果臟器受到影響，造成功能障礙時(shí)，則需要進(jìn)一步手術(shù)處理。采取一側(cè)、雙側(cè)輸尿管松解術(shù)，可以用大網(wǎng)膜包裹尿管，并將輸尿管移向外側(cè)，可以獲得較好的持續(xù)性緩解，單純的松解術(shù)復(fù)發(fā)率較高。對(duì)于晚期嚴(yán)重尿路梗阻，可以經(jīng)皮腎造瘺引流術(shù)，這種方法由于輸尿管的插管以及支撐術(shù)，可以避免血液透析。

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