2023-11-28 08:43
血小板減少性紫癜要做什么檢查
擅長: 地中海貧血、再生障礙性貧血、單純紅細胞再生障礙性貧血...
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1、原發(fā)免疫性血小板減少癥：
（1）血常規(guī)檢查：血小板計數(shù)減少，血小板平均體積偏大，可有程度不等的正常細胞或小細胞低色素性貧血。
（2）出凝血及血小板功能檢查：凝血功能正常，出血時間延長，血塊收縮不良，束臂試驗陽性，血小板功能一般正常。
（3）骨髓象檢查：骨髓巨核細胞數(shù)正?；蛟黾?，巨核細胞發(fā)育成熟障礙，表現(xiàn)為體積變小，胞質(zhì)內(nèi)顆粒細胞減少，幼稚巨核細胞增加，產(chǎn)板型巨核細胞顯著減少，紅系、粒系及單核系正常。
（4）血清學檢查：血漿血小板生成素水平正常或輕度升高，約70%的病人抗血小板自身抗體陽性，部分病人可檢測到抗心磷脂抗體、抗核抗體。伴自身免疫性溶血性貧血病人Coombs(抗人球蛋白)試驗陽性，血清膽紅素水平升高。
2、血栓性血小板減少性紫癜：
（1）血常規(guī)檢查：可見不同程度貧血，網(wǎng)織紅細胞升高，破碎紅細胞>2%。血小板計數(shù)減低，超過一半的患者血小板計數(shù)＜20×10^9/L。
（2）血液生化檢查：血清間接膽紅素升高，血清結(jié)合珠蛋白下降，乳酸脫氫酶升高，血尿素氮、肌酐不同程度升高。
（3）血管性血友病因子裂解酶活性分析：遺傳性血栓性血小板減少性紫癜患者的血管性血友病因子裂解酶(ADAMTS13)活性缺乏(活性＜5％)，部分獲得性血栓性血小板減少性紫癜病人的ADAMTS13活性顯著降低且抑制物陽性。
