男性不育癥的治療方法有哪些
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病情描述：
男性不育癥的治療方法有哪些
張曉波主任醫(yī)師中南大學(xué)湘雅醫(yī)院
擅長(zhǎng): 老年泌尿外科疾病，如前列腺疾病、老年泌尿系統(tǒng)腫瘤、前列腺炎、前列腺增生、前列腺囊腫、膀胱癌等，還擅長(zhǎng)泌尿腔內(nèi)手術(shù)及腹腔鏡手術(shù)。
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男性不育癥的主要治療方法為藥物治療和手術(shù)治療，常見的藥物有頭孢、阿莫西林及糖皮質(zhì)激素等，手術(shù)方式有精囊鏡、精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)及人工受精等。該病需要長(zhǎng)期持續(xù)性治療。
一、藥物治療
1、頭孢類抗生素：主要使用抗生素抗感染治療，由細(xì)菌感染引起的睪丸炎應(yīng)主要使用抗生素治療，在臨床上，主要是可以口服頭孢類的抗生素，如頭孢唑林鈉等來(lái)進(jìn)行抗感染治療，效果比較好。但抗生素必須要在明確有病菌感染的前提下才可以使用，不能盲目濫用。
2、阿莫西林：阿莫西林殺菌作用強(qiáng)，穿透細(xì)胞膜的能力也強(qiáng)。多用于治療生殖系統(tǒng)炎癥，是目前應(yīng)用較為廣泛的口服半合成青霉素之一，其制劑有膠囊、片劑、顆粒劑、分散片等等。偶可見惡心、嘔吐等不良反應(yīng)，孕婦慎用。
3、糖皮質(zhì)激素：糖皮質(zhì)激素用于治療輸精管道炎癥，也可用于激素替代療法，補(bǔ)充患者體內(nèi)的激素水，提高生育能力。具有調(diào)節(jié)糖、脂肪、和蛋白質(zhì)的生物合成和代謝的作用，還具有抑制免疫應(yīng)答、抗炎、抗毒、抗休克作用。長(zhǎng)期大量使用可引起不良反應(yīng)，包括骨質(zhì)疏松、肌肉萎縮、皮脂功能亢進(jìn)綜合征等。
二、手術(shù)治療
1、精囊鏡：對(duì)合并血精及懷疑精囊結(jié)石或腫瘤的患者，可行精囊鏡檢查，精囊鏡在做檢查時(shí)可以沖洗積血和細(xì)菌。起到治療的作用，通過精囊鏡檢查，可疏通精道和射精管，促進(jìn)精液順利排出。精囊鏡檢查需要患者在全麻或半麻的狀態(tài)下進(jìn)行，以減輕患者的疼痛，順利完成檢查過程。此外，患者在精囊鏡檢查的過程中可能需要接受外傷性手術(shù)，這會(huì)造成嚴(yán)重的疼痛。如果出現(xiàn)精囊感染，需要在精囊內(nèi)注射抗感染藥物，如發(fā)生精囊結(jié)石，需要使用異物鉗，精囊內(nèi)如出現(xiàn)點(diǎn)位性病變，則需要進(jìn)行活檢。
2、精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)：通過手術(shù)結(jié)扎曲張的靜脈血管，從而阻止損害精子的物質(zhì)反流，同時(shí)降低睪丸溫度和靜脈壓力，改善精液的質(zhì)量。
3、人工受精：對(duì)于先天畸形或發(fā)育不良嚴(yán)重等梗阻無(wú)法解決者，可考慮供精者精液人工受精。采用非性交的方式將精子遞送到女性生殖道中以達(dá)到使女子受孕目的的一種輔助生殖技術(shù)。此種方法適用于睪丸顯微取精完全無(wú)精子、患者伴有明確的遺傳病及因各種原因不愿接受治療的患者。
一、藥物治療
1、頭孢類抗生素：主要使用抗生素抗感染治療，由細(xì)菌感染引起的睪丸炎應(yīng)主要使用抗生素治療，在臨床上，主要是可以口服頭孢類的抗生素，如頭孢唑林鈉等來(lái)進(jìn)行抗感染治療，效果比較好。但抗生素必須要在明確有病菌感染的前提下才可以使用，不能盲目濫用。
2、阿莫西林：阿莫西林殺菌作用強(qiáng)，穿透細(xì)胞膜的能力也強(qiáng)。多用于治療生殖系統(tǒng)炎癥，是目前應(yīng)用較為廣泛的口服半合成青霉素之一，其制劑有膠囊、片劑、顆粒劑、分散片等等。偶可見惡心、嘔吐等不良反應(yīng)，孕婦慎用。
3、糖皮質(zhì)激素：糖皮質(zhì)激素用于治療輸精管道炎癥，也可用于激素替代療法，補(bǔ)充患者體內(nèi)的激素水，提高生育能力。具有調(diào)節(jié)糖、脂肪、和蛋白質(zhì)的生物合成和代謝的作用，還具有抑制免疫應(yīng)答、抗炎、抗毒、抗休克作用。長(zhǎng)期大量使用可引起不良反應(yīng)，包括骨質(zhì)疏松、肌肉萎縮、皮脂功能亢進(jìn)綜合征等。
二、手術(shù)治療
1、精囊鏡：對(duì)合并血精及懷疑精囊結(jié)石或腫瘤的患者，可行精囊鏡檢查，精囊鏡在做檢查時(shí)可以沖洗積血和細(xì)菌。起到治療的作用，通過精囊鏡檢查，可疏通精道和射精管，促進(jìn)精液順利排出。精囊鏡檢查需要患者在全麻或半麻的狀態(tài)下進(jìn)行，以減輕患者的疼痛，順利完成檢查過程。此外，患者在精囊鏡檢查的過程中可能需要接受外傷性手術(shù)，這會(huì)造成嚴(yán)重的疼痛。如果出現(xiàn)精囊感染，需要在精囊內(nèi)注射抗感染藥物，如發(fā)生精囊結(jié)石，需要使用異物鉗，精囊內(nèi)如出現(xiàn)點(diǎn)位性病變，則需要進(jìn)行活檢。
2、精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)：通過手術(shù)結(jié)扎曲張的靜脈血管，從而阻止損害精子的物質(zhì)反流，同時(shí)降低睪丸溫度和靜脈壓力，改善精液的質(zhì)量。
3、人工受精：對(duì)于先天畸形或發(fā)育不良嚴(yán)重等梗阻無(wú)法解決者，可考慮供精者精液人工受精。采用非性交的方式將精子遞送到女性生殖道中以達(dá)到使女子受孕目的的一種輔助生殖技術(shù)。此種方法適用于睪丸顯微取精完全無(wú)精子、患者伴有明確的遺傳病及因各種原因不愿接受治療的患者。
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