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    急性心肌梗死溶栓療法適應(yīng)癥和禁忌癥
    
            
    
                2023-10-28 07:09
                
                
                
    
                    
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    語音內(nèi)容
    
                
    
                    溶栓療法即在急性心肌梗死早期使用具有溶解血栓作用的藥物，將血栓融開，使冠狀動脈再通，使心肌重新得到血液灌注。常用的溶栓藥物有鏈激酶、尿激酶、重組組織型纖溶酶原激活劑。溶栓療法根據(jù)用藥的途徑可分為冠狀動脈內(nèi)溶栓及靜脈溶栓兩種。靜脈內(nèi)溶栓不需插入導(dǎo)管，可在一般醫(yī)院或在急救車上進(jìn)行，因此使用更為廣泛。溶栓治療的成功與否關(guān)鍵在于及早開展，越早越好，一般認(rèn)為如心肌梗塞已超過6小時，則效果很差。溶栓的適應(yīng)癥包括持續(xù)性胸痛大于半個小時、含服硝酸甘油癥狀不緩解、相鄰兩個或更多導(dǎo)聯(lián)的ST段抬高、在肢導(dǎo)導(dǎo)聯(lián)大于0.1mV、在胸前導(dǎo)聯(lián)大于0.2mV、發(fā)病小于等于6個小時。若患者來院時已是發(fā)病后的6到12小時，心電圖st段抬高明顯，伴或不伴有嚴(yán)重胸痛，仍可溶栓。70歲以上的高齡急性心肌梗死患者，應(yīng)根據(jù)梗死的范圍，根據(jù)患者的具體情況慎重選擇。溶栓的禁忌癥，兩周內(nèi)有活動出血（包括胃腸道潰瘍、咯血）做過內(nèi)臟手術(shù)、活體組織檢查、有創(chuàng)性心肺復(fù)蘇、不能實施壓迫的血管穿刺以及有外傷者、高血壓患者經(jīng)治療后在溶栓前血壓仍高于160/100mmHg、高度懷疑有夾層動脈瘤者、有腦出血或蛛網(wǎng)膜下腔出血、大于6個小時至半年內(nèi)有缺血性腦卒中（包括TIA?。┦贰⒂谐鲅砸暰W(wǎng)膜病變、各種血液病、出血性疾病或有出血傾向者、有嚴(yán)重的肝腎功能障礙或惡性腫瘤病史者?？筛鶕?jù)冠狀動脈造影觀察血管再開通情況，也可以根據(jù)心電圖ST段2小時之內(nèi)回降大于50%、胸痛2小時內(nèi)基本消失、2小時內(nèi)出現(xiàn)再灌注心律失常、血清CK-MB峰值提前至14小時內(nèi)，判斷溶栓血管再開通與否。
                
    
                
    
                    
    
                        
    
                            
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    急性心肌梗死的溶栓治療方案
    
                                
    現(xiàn)在非常推崇
    
                                
    

                                    
    
                                        任潔│西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院
                                    
    
                                    
    2023/11/01
                                        播放（25952）
    
                                
    
                            
    
                        
    
                    
    
                    


                    


                    



                    
                    
                                                
                    


                    


                    



                                        
                    
                    
                                                
                                        
                    


                    


                    



                    
                    
                                                
                    


                    


                    



                                        
                    
                    
                                                
                    


                    


                    



                                        
                    
                    
                                                                                            
    
                                        
    

                                                                            
    
                                
    


                                
    
                                    
                                
    
                            
    
                            



    
	
    
		
    
			
			
    
				 
				
    
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