更年期抑郁癥的治療方法主要有哪幾種
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更年期抑郁癥的治療方法主要有哪幾種
崔界峰副主任醫(yī)師北京回龍觀醫(yī)院
擅長(zhǎng): 分階段地運(yùn)用認(rèn)知行為療法、催眠療法和溫尼科特式心理動(dòng)力學(xué)治療，并將各種心理治療流派有機(jī)結(jié)合，針對(duì)精神分裂癥、焦慮恐懼、各類(lèi)人格障礙、憤怒煩躁、情感困擾、婚姻家庭關(guān)系、夫妻治療、性心理障礙、親子關(guān)系、網(wǎng)絡(luò)成癮、雙相情感障礙、有一定程度自知力的精神分裂癥患者，幫助患者理解癥狀，了解自己，增強(qiáng)自我功能，提高適應(yīng)環(huán)境的能力。
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更年期抑郁癥主要采用藥物治療、心理治療、物理治療。
一、藥物治療
1、選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑：一線(xiàn)用藥，如氟西汀、帕羅西汀、舍曲林、氟伏沙明、西酞普蘭。不良反應(yīng)相對(duì)較多，可致胃腸道功能紊亂、頭痛、過(guò)敏等。
2、選擇性5-羥色胺和去甲腎上腺素再攝取抑制劑：如文拉法辛、度洛西汀。不良反應(yīng)較少，其中度洛西汀在治療共病糖尿病的患者效果更好。
3、去甲腎上腺素和特異性5-羥色胺能抗抑郁藥：如米氮平，對(duì)患者的食欲下降和睡眠紊亂癥狀改善明顯。
4、去甲腎上腺素和多巴胺再攝取抑制劑：如安非他酮。對(duì)疲乏、困倦癥狀的改善更優(yōu)，也適用于超重或肥胖的患者。但在伴有精神病性癥狀時(shí)，不宜使用安非他酮。
5、褪黑素MTI/MT2受體激動(dòng)劑：如阿戈美拉汀，可改善睡眠障礙。
6、5-羥色胺受體拮抗劑/再攝取抑制劑：如曲唑酮，具有較好的鎮(zhèn)靜作用，適用于伴有激越或者睡眠障礙的患者。
二、心理治療
對(duì)有明顯心理社會(huì)因素的患者，在藥物治療的同時(shí)常需合并心理治療。通過(guò)支持性心理治療、認(rèn)知治療、行為治療、人心理治療、婚姻及家庭治療等心理治療技術(shù)的運(yùn)用，可減輕和緩解抑郁癥狀。
三、物理治療
1、電休克治療
是給予中樞神經(jīng)系統(tǒng)適量的電流刺激，引發(fā)大腦皮質(zhì)的電活動(dòng)同步化即誘發(fā)一次癲癇放電，進(jìn)而引起患者短暫意識(shí)喪失和全身抽搐發(fā)作，達(dá)到治療抑郁癥狀的目的的一種方法。
電刺激前通過(guò)靜脈麻醉并注射適量肌肉松弛劑，可使抽搐發(fā)作不明顯，稱(chēng)為改良電抽搐治療，是目前臨床使用的主要形式。
2、重復(fù)經(jīng)顱磁刺激治療
通過(guò)影響深部腦組織如基底核、紋狀體、海馬、丘腦和邊緣葉等局部大腦皮質(zhì)興奮性和血流活動(dòng)，改變腦內(nèi)神經(jīng)遞質(zhì)、細(xì)胞因子及神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)因子而發(fā)揮作用。
一、藥物治療
1、選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑：一線(xiàn)用藥，如氟西汀、帕羅西汀、舍曲林、氟伏沙明、西酞普蘭。不良反應(yīng)相對(duì)較多，可致胃腸道功能紊亂、頭痛、過(guò)敏等。
2、選擇性5-羥色胺和去甲腎上腺素再攝取抑制劑：如文拉法辛、度洛西汀。不良反應(yīng)較少，其中度洛西汀在治療共病糖尿病的患者效果更好。
3、去甲腎上腺素和特異性5-羥色胺能抗抑郁藥：如米氮平，對(duì)患者的食欲下降和睡眠紊亂癥狀改善明顯。
4、去甲腎上腺素和多巴胺再攝取抑制劑：如安非他酮。對(duì)疲乏、困倦癥狀的改善更優(yōu)，也適用于超重或肥胖的患者。但在伴有精神病性癥狀時(shí)，不宜使用安非他酮。
5、褪黑素MTI/MT2受體激動(dòng)劑：如阿戈美拉汀，可改善睡眠障礙。
6、5-羥色胺受體拮抗劑/再攝取抑制劑：如曲唑酮，具有較好的鎮(zhèn)靜作用，適用于伴有激越或者睡眠障礙的患者。
二、心理治療
對(duì)有明顯心理社會(huì)因素的患者，在藥物治療的同時(shí)常需合并心理治療。通過(guò)支持性心理治療、認(rèn)知治療、行為治療、人心理治療、婚姻及家庭治療等心理治療技術(shù)的運(yùn)用，可減輕和緩解抑郁癥狀。
三、物理治療
1、電休克治療
是給予中樞神經(jīng)系統(tǒng)適量的電流刺激，引發(fā)大腦皮質(zhì)的電活動(dòng)同步化即誘發(fā)一次癲癇放電，進(jìn)而引起患者短暫意識(shí)喪失和全身抽搐發(fā)作，達(dá)到治療抑郁癥狀的目的的一種方法。
電刺激前通過(guò)靜脈麻醉并注射適量肌肉松弛劑，可使抽搐發(fā)作不明顯，稱(chēng)為改良電抽搐治療，是目前臨床使用的主要形式。
2、重復(fù)經(jīng)顱磁刺激治療
通過(guò)影響深部腦組織如基底核、紋狀體、海馬、丘腦和邊緣葉等局部大腦皮質(zhì)興奮性和血流活動(dòng)，改變腦內(nèi)神經(jīng)遞質(zhì)、細(xì)胞因子及神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)因子而發(fā)揮作用。
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