外陰滑膜肉瘤的治療方法有哪些
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外陰滑膜肉瘤的治療方法有哪些
高嵩主任醫(yī)師北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院
擅長(zhǎng): 腫瘤及腫瘤合并癥影像引導(dǎo)下微創(chuàng)介入治療，如各種實(shí)體腫瘤，包括肝癌、肺癌、腎癌、骨與軟組織腫瘤等的微波、冷凍等消融治療。原發(fā)性肝癌、肝轉(zhuǎn)移癌、肺癌、腎癌、子宮肌瘤、肝血管瘤等良惡性腫瘤的超選擇栓塞(c-TACE)、載藥微球栓塞(D-TACE)、動(dòng)脈持續(xù)灌注化療（HAIC）等綜合介入治療，經(jīng)皮放射性粒子植入術(shù)，輸液港植入術(shù)。
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外陰滑膜肉瘤的治療以手術(shù)切除為主，國(guó)內(nèi)外臨床研究表明，術(shù)前術(shù)后輔以放療和化療是提高療效、改善預(yù)后的關(guān)鍵。近年來，靶向藥物、免疫療法也應(yīng)用于治療外陰滑膜肉瘤。但術(shù)后轉(zhuǎn)移率高，需要長(zhǎng)期間歇性治療。
一、藥物治療
外陰滑膜肉瘤的藥物治療包括化療、分子靶向藥物以及免疫治療。
1、化療：外陰滑膜肉瘤屬于對(duì)于化療相對(duì)敏感腫瘤，近年來化療特別是大劑量化療在滑膜肉瘤的治療中被廣泛應(yīng)用。
1、阿霉素是治療滑膜肉瘤最有效的藥物之一，其有效率為20％~30％，療效與劑量相關(guān)。目前臨床治療方案主要是以阿霉素單藥或以其為基礎(chǔ)的聯(lián)合方案，包括阿霉素聯(lián)合異環(huán)磷酰胺、阿霉素聯(lián)合氮烯咪胺及阿霉素、氮烯咪胺以及異環(huán)磷酰胺三藥聯(lián)合(MAID方案)等聯(lián)合方案，MAID方案可作為治療滑膜肉瘤的首選方案。
2、多西紫杉醇和吉西他濱等新藥也逐步應(yīng)用于臨床，但臨床研究仍處于Ⅱ期臨床實(shí)驗(yàn)，療效尚不肯定。
2、分子靶向藥物：目前多種靶向藥物用于外陰滑膜肉瘤的治療，包括安羅替尼、阿帕替尼、瑞戈非尼、帕唑帕尼等。
3、免疫治療：包括過繼性T細(xì)胞治療、SYT-SSX衍生多肽疫苗接種等。
二、手術(shù)治療
手術(shù)切除是目前治療滑膜肉瘤的主要方法，手術(shù)切除不徹底極易復(fù)發(fā)，延誤治療的最佳時(shí)期。因此手術(shù)時(shí)需根據(jù)術(shù)中快速冰凍病理檢查，可輔助判斷切緣是否為無瘤?；と饬鍪中g(shù)后約有50％~60％的患者發(fā)生轉(zhuǎn)移，最常見的轉(zhuǎn)移部位是肺。
三、其他治療
癌痛的治療：根據(jù)患者癌痛的不同程度，按照WHO的三階梯鎮(zhèn)痛治療原則，按階梯給予鎮(zhèn)痛藥物治療，多數(shù)情況下給予阿片類鎮(zhèn)痛藥物治療。
一、藥物治療
外陰滑膜肉瘤的藥物治療包括化療、分子靶向藥物以及免疫治療。
1、化療：外陰滑膜肉瘤屬于對(duì)于化療相對(duì)敏感腫瘤，近年來化療特別是大劑量化療在滑膜肉瘤的治療中被廣泛應(yīng)用。
1、阿霉素是治療滑膜肉瘤最有效的藥物之一，其有效率為20％~30％，療效與劑量相關(guān)。目前臨床治療方案主要是以阿霉素單藥或以其為基礎(chǔ)的聯(lián)合方案，包括阿霉素聯(lián)合異環(huán)磷酰胺、阿霉素聯(lián)合氮烯咪胺及阿霉素、氮烯咪胺以及異環(huán)磷酰胺三藥聯(lián)合(MAID方案)等聯(lián)合方案，MAID方案可作為治療滑膜肉瘤的首選方案。
2、多西紫杉醇和吉西他濱等新藥也逐步應(yīng)用于臨床，但臨床研究仍處于Ⅱ期臨床實(shí)驗(yàn)，療效尚不肯定。
2、分子靶向藥物：目前多種靶向藥物用于外陰滑膜肉瘤的治療，包括安羅替尼、阿帕替尼、瑞戈非尼、帕唑帕尼等。
3、免疫治療：包括過繼性T細(xì)胞治療、SYT-SSX衍生多肽疫苗接種等。
二、手術(shù)治療
手術(shù)切除是目前治療滑膜肉瘤的主要方法，手術(shù)切除不徹底極易復(fù)發(fā)，延誤治療的最佳時(shí)期。因此手術(shù)時(shí)需根據(jù)術(shù)中快速冰凍病理檢查，可輔助判斷切緣是否為無瘤?；と饬鍪中g(shù)后約有50％~60％的患者發(fā)生轉(zhuǎn)移，最常見的轉(zhuǎn)移部位是肺。
三、其他治療
癌痛的治療：根據(jù)患者癌痛的不同程度，按照WHO的三階梯鎮(zhèn)痛治療原則，按階梯給予鎮(zhèn)痛藥物治療，多數(shù)情況下給予阿片類鎮(zhèn)痛藥物治療。
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