2023-10-25 22:02
發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位要做什么檢查
擅長: 關(guān)節(jié)疾病及運動系統(tǒng)急慢性損傷的診治,特別是在關(guān)節(jié)鏡手...
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1、體格檢查:
(1)Allis征:患兒平臥,屈膝90°,兩足平放檢查臺上,二踝靠攏時,雙膝高低不等。
(2)Barlow試驗(穩(wěn)定試驗):病人仰臥位,檢查者面對嬰兒臀部,雙髖雙膝各屈90°,拇指放在大腿內(nèi)側(cè),小轉(zhuǎn)子處加壓,向外上方推壓股骨頭,感股骨頭從髖臼內(nèi)滑出髖臼外的彈響,當(dāng)去掉拇指的壓力則股骨頭又自然彈回到髖臼內(nèi),此為陽性。
(3)Ortolani征(彈入彈出試驗):讓患兒仰臥并屈髖屈膝至90°,檢查者將拇指放在患兒大腿內(nèi)側(cè),示指和中指放在大轉(zhuǎn)子處,將兩側(cè)大腿逐漸外展、外旋。如有脫位,可感到彈響或跳動聲,髖部才能外展、外旋至90°,如將大腿內(nèi)收、內(nèi)旋,拇指向外推,股骨頭可再脫位,再次有彈響或跳動聲,稱為Ortolani試驗(彈入彈出試驗)陽性,適用于新生兒的檢查。
(4)外展試驗:屈膝、屈髖后外展(正常7~9個月的嬰兒兩髖、兩膝各屈90°,外展髖可達(dá)70~80°)受限為陽性。
2、影像學(xué)檢查:
(1)X線檢查:盡管X線檢查對診斷新生兒期的先天性髖關(guān)節(jié)脫位并非十分可靠,但X線檢查可以顯示髖臼發(fā)育不良。隨著患兒年齡增加和軟組織的攣縮,X線檢查變得更可靠,有助于診斷和治療。髖脫位患兒股骨頭骨化中心出現(xiàn)較正常晚。先天性髖脫位在X線平片上可見股骨頭向外上方脫位,髖臼發(fā)育差。
(2)CT檢查:前傾角增大是先天性髖關(guān)節(jié)脫位的主要骨性病變之一,其對于手術(shù)矯正提供重要的參考。利用CT測量股骨頸前傾角具有方法簡單、準(zhǔn)確等優(yōu)點,尤其是應(yīng)用三維CT重建技術(shù),可以任意角度內(nèi)觀察股骨頸及髖臼發(fā)育情況,準(zhǔn)確提供股骨頸軸線、前傾角等信息。將CT圖像中股骨頭中心點定位a點,股骨頸最窄部中心為b點,a、b連線為股骨頸軸線,其與股骨后髁連線的平行線之間的夾角為股骨頸前傾角。
(3)MRI檢查:MRI能顯示髖關(guān)節(jié)周圍軟組織與股骨頭、髖臼之間的關(guān)系,對于治療方案選擇及療效評價具有一定參考價值。