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睪丸鞘膜積液多大需要手術(shù)，需要根據(jù)具體情況來決定：1、如果出生以后就發(fā)現(xiàn)多為先天性鞘膜積液，在半周歲之內(nèi)都可以進(jìn)行觀察，半周歲之后有自愈的可能，但是如果超過半周歲仍然沒有自愈需要進(jìn)行手術(shù)，無論鞘膜積液的量多大都不能治愈，都需要進(jìn)行手術(shù)才能達(dá)到治愈。不建議進(jìn)行局部疝氣袋壓迫治療，壓迫疝氣袋以后短期內(nèi)可以造成鞘膜積液治愈，但是壓迫時(shí)間過長(zhǎng)就可以導(dǎo)致精索周圍粘連，嚴(yán)重時(shí)甚至可以導(dǎo)致輸精管粘連影響生精功能。2、成人的鞘膜積液如果B超檢查鞘膜積液的量大于4cm，這都需要進(jìn)行手術(shù)，小于4cm可以考慮進(jìn)行藥物保守治療。成人的鞘膜積液多為創(chuàng)傷感染以后引起，部分患者進(jìn)行抗感染治療以后，鞘膜積液的量可以縮小或者消失，但是大于4cm保守治療無效，需要進(jìn)行睪丸鞘膜切除手術(shù)治療。