腎癌手術(shù)以后進(jìn)行隨診和復(fù)查的主要目的是檢查是否有復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移的情況，以便早期進(jìn)行干預(yù)性治療，提高治療的效果，延長(zhǎng)患者的生存時(shí)間。術(shù)后第一次復(fù)查包括評(píng)估患者的腎臟功能、術(shù)后的恢復(fù)狀況，以及手術(shù)后的并發(fā)癥。
對(duì)于腎部分切除術(shù)的患者，術(shù)后第一次復(fù)查建議進(jìn)行CT的掃描，以了解手術(shù)后腎臟的形態(tài)的變化，為今后的隨訪復(fù)查作對(duì)比之用。血液的生化檢查是腎癌術(shù)后復(fù)查必不可少的項(xiàng)目，比如查血常規(guī)、了解患者血紅蛋白的含量，是否存在貧血，或者術(shù)前的貧血是否改善；通過(guò)肝功能的檢查，則了解肝臟的代謝情況，一方面了解術(shù)后整體的恢復(fù)情況，另一方面肝臟也是腎癌手術(shù)后的常見(jiàn)好發(fā)部位。
腎癌術(shù)后對(duì)腎臟功能的了解，也是術(shù)后隨訪的一些重要的內(nèi)容，通過(guò)檢查患者血肌酐、尿素氮等指標(biāo)，我們可以了解患者剩余的腎功能的情況，以及腎單位的工作是否有效。
腎腫瘤的局部復(fù)發(fā)主要是腫瘤在手術(shù)切除部位的重新生長(zhǎng)，因此泌尿系的彩超和腎臟的CT是檢查術(shù)后有無(wú)復(fù)發(fā)的重要手段。腎癌術(shù)后有無(wú)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，也是我們術(shù)后隨訪的重要的關(guān)注點(diǎn)。
腎癌術(shù)后大概有50%-60%的遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移是好發(fā)于肺臟的，因此胸部的X光檢查是術(shù)后復(fù)查的重要項(xiàng)目，如果胸部X片的檢查發(fā)現(xiàn)異常情況，還需要做胸部的CT來(lái)進(jìn)一步地檢查。其他的轉(zhuǎn)移部位包括肝臟、骨、腦等器官。肝臟的檢查也是以彩超檢查為主，如果發(fā)現(xiàn)異常的情況，也建議做CT的進(jìn)一步檢查。
對(duì)骨和腦的檢查，則不是術(shù)后隨訪的必備項(xiàng)目。因?yàn)檫@些部位發(fā)生轉(zhuǎn)移的可能性會(huì)比較低。但是如果患者出現(xiàn)了相關(guān)的癥狀，比如出現(xiàn)骨痛，或者出現(xiàn)了神經(jīng)系統(tǒng)的異常，就必須要警惕，并且做出進(jìn)一步的檢查。
血液的生化檢查，有一項(xiàng)指標(biāo)叫堿性磷酸酶，某些骨轉(zhuǎn)移的患者中，往往會(huì)出現(xiàn)堿性磷酸酶的升高。因此在隨訪隨診的時(shí)候，檢查患者的堿性磷酸酶可以早期發(fā)現(xiàn)有無(wú)骨轉(zhuǎn)移的征兆。當(dāng)然，堿性磷酸酶的升高不代表一定有骨轉(zhuǎn)移，其他骨代謝異常的疾病也可以引起堿性磷酸酶的增高。如果發(fā)現(xiàn)有堿性磷酸酶的升高，還需要通過(guò)全身核素骨掃描進(jìn)一步的排除，或者是判定有無(wú)骨轉(zhuǎn)移。
