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    心肌橋的治療方法有哪些

    2023-12-17 10:11

    病情描述:

    心肌橋的治療方法有哪些

    蔣海河
    蔣海河主任醫(yī)師中南大學(xué)湘雅醫(yī)院

    擅長: 胸外科常見疾病的針對和治療,如房間隔缺損、室間隔缺損...

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    心肌橋尚無特定的治療方案。治療周期需根據(jù)患者是否出現(xiàn)明顯癥狀來決定。無癥狀患者無需進(jìn)行治療,癥狀比較明顯的患者主要以藥物緩解癥狀為主,常用藥物有β-受體阻滯劑和鈣離子拮抗劑。必要時(shí)給予外科手術(shù)治療。
    一、藥物治療
    1、β-受體阻滯劑:常用藥物有普奈洛爾、美托洛爾。主要作用是減慢心率,減輕心肌收縮,對心肌橋的壓迫,緩解心肌供血相對不足的癥狀。不良反應(yīng)會(huì)誘發(fā)支氣管哮喘。心動(dòng)過緩者、支氣管哮喘、肝腎功能異常者禁用。
    2、鈣離子拮抗劑:常用藥物有維拉帕米、地爾硫卓等藥物。主要對平滑肌、心肌的結(jié)構(gòu)與功能等產(chǎn)生藥理作用,能夠?qū)箘?dòng)脈粥樣硬化。不良反應(yīng)主要是心動(dòng)過速、體位性低血壓、頭痛等,出現(xiàn)癥狀及時(shí)停藥。嚴(yán)重的心臟瓣膜狹窄,過敏等患者禁用。
    二、手術(shù)治療
    心肌橋不是癥狀很明顯,一般不建議手術(shù)治療。出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥導(dǎo)致心絞痛甚至?xí)炟实那闆r下,可以選擇心肌橋切除術(shù)及冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù),手術(shù)存在一定的風(fēng)險(xiǎn)。
    1、心肌橋切除術(shù):徹底解除對冠狀動(dòng)脈的壓迫,恢復(fù)其遠(yuǎn)端血流,主要適用于表淺型心肌橋。
    2、冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù):移植材料選用大隱靜脈或乳內(nèi)動(dòng)脈,主要適用于縱深型或合并動(dòng)脈硬化狹窄的患者。
    三、其他治療
    介入治療:目前存在爭議,通常不作為常規(guī)治療手段。

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