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聶志揚(yáng)
副主任醫(yī)師

北京醫(yī)院

綜合內(nèi)科

原發(fā)性纖溶和繼發(fā)性纖溶的區(qū)別

2023-02-10 22:28

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纖溶亢進(jìn)是指纖維蛋白在凝固的過(guò)程中被異常增強(qiáng)的分解液化。纖溶亢進(jìn)又分為原發(fā)性纖溶亢進(jìn)和繼發(fā)性纖溶亢進(jìn)。原發(fā)性纖溶亢進(jìn)的過(guò)程中，纖維蛋白原還沒(méi)有形成纖維蛋白，就已經(jīng)被大量的降解。這個(gè)過(guò)程沒(méi)有明顯的血液凝固和血栓形成的過(guò)程，所以D-二聚體檢測(cè)值并不升高。而繼發(fā)性纖溶亢進(jìn)通常是在有血栓性疾病或者彌散性血管內(nèi)凝血的過(guò)程中，繼發(fā)于血栓大量形成而出現(xiàn)的。此時(shí)纖維蛋白原已經(jīng)形成了纖維蛋白之后再被降解，因此D-二聚體檢測(cè)是升高的。原發(fā)性纖溶亢進(jìn)用肝素治療是無(wú)效的，反而會(huì)加重出血的風(fēng)險(xiǎn)。而繼發(fā)性纖溶亢進(jìn)的早期在血栓形成過(guò)程中使用肝素進(jìn)行治療，減少血栓的形成，就能夠預(yù)防繼發(fā)性纖溶亢進(jìn)的發(fā)生。

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