恥骨聯(lián)合分離的治療方法有哪些
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病情描述：
恥骨聯(lián)合分離的治療方法有哪些
趙子義主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院
擅長: 骨科常見病及疑難病的診斷和治療，具有豐富的骨關(guān)節(jié)疾病中西醫(yī)診療經(jīng)驗。尤其在頸椎病、腰椎間盤突出癥、頸肩痛及下腰痛的診治上造詣深厚。擅長中醫(yī)中藥辨證論治脊柱、關(guān)節(jié)疾病以及各類脊柱微創(chuàng)手術(shù)。
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目前對恥骨聯(lián)合分離的治療主要有藥物治療、手法復(fù)位、骨盆帶固定和手術(shù)治療等，藥物治療一般是止痛對癥治療，手法復(fù)位治療過程復(fù)雜，手術(shù)治療創(chuàng)傷大。
一、藥物治療
恥骨聯(lián)合分離的藥物治療主要是應(yīng)用非甾體抗炎止痛藥，如急性期可給予塞來昔布、美洛昔康、依托考昔、雙氯芬酸鈉等抗炎鎮(zhèn)痛治療。
二、手術(shù)治療
妊娠和分娩導(dǎo)致的恥骨聯(lián)合分離，一般不用手術(shù)治療，分離特別明顯，保守治療無效的患者，可以考慮手術(shù)治療，外傷引起的恥骨聯(lián)合骨折多合并骨盆骨折，可與骨盆骨折同步手術(shù)治療。
1、骨盆外固定支架：骨盆外固定支架既可以起到高能量骨盆骨折損傷控制的臨時固定作用，亦可以作為終極固定方式，但術(shù)后針孔感染、針道松動、皮膚摩擦疼痛等并發(fā)癥，會影響患者髖關(guān)節(jié)的活動度。
2、切開復(fù)位內(nèi)固定：切開復(fù)位內(nèi)固定恥骨聯(lián)合，恢復(fù)骨盆前環(huán)解剖形態(tài)和骨盆力學(xué)功能，減少了分離復(fù)位不良、長期臥床等并發(fā)癥的出現(xiàn)。對比骨盆外固定支架，在外形、穿衣、坐起及皮膚針孔換藥等不便方面具有顯著優(yōu)勢，兩孔動力加壓接骨板、四孔重建接骨板、六孔重建接骨板加皮質(zhì)骨螺釘固定、雙接骨板固定等均可用于固定。
三、其他治療
1、封閉治療：注射地塞米松等激素類藥物能較好的緩解疼痛，抑制炎性細(xì)胞浸潤，抑制結(jié)締組織增生，抑制炎癥介質(zhì)的釋放，減輕和防止組織對炎癥的反應(yīng)。
2、物理治療：包括低頻神經(jīng)肌肉電刺激治療，盆底電生理止痛等物理治療，在一定程度上能夠有效緩解癥狀，加快病程恢復(fù)。仿生物電刺激治療成為簡單、經(jīng)濟、便攜、易于操作、效果好的保守治療方式，如低頻神經(jīng)肌肉電刺激療法是通過刺激肌肉顫動，使肌肉松弛并緩解肌肉緊張，快速傳導(dǎo)刺激信號來阻斷疼痛信號傳導(dǎo)，從而達(dá)到止痛效果。
3、骨盆制動：骨盆固定帶固定骨盆，取材方便，固定簡單，在一定程度上能夠減輕患者疼痛，但缺點是生物力學(xué)穩(wěn)定性不可靠。
4、手法復(fù)位：需要專業(yè)的康復(fù)正骨醫(yī)師操作，有較好的效果，但操作復(fù)雜，失敗幾率較大。
一、藥物治療
恥骨聯(lián)合分離的藥物治療主要是應(yīng)用非甾體抗炎止痛藥，如急性期可給予塞來昔布、美洛昔康、依托考昔、雙氯芬酸鈉等抗炎鎮(zhèn)痛治療。
二、手術(shù)治療
妊娠和分娩導(dǎo)致的恥骨聯(lián)合分離，一般不用手術(shù)治療，分離特別明顯，保守治療無效的患者，可以考慮手術(shù)治療，外傷引起的恥骨聯(lián)合骨折多合并骨盆骨折，可與骨盆骨折同步手術(shù)治療。
1、骨盆外固定支架：骨盆外固定支架既可以起到高能量骨盆骨折損傷控制的臨時固定作用，亦可以作為終極固定方式，但術(shù)后針孔感染、針道松動、皮膚摩擦疼痛等并發(fā)癥，會影響患者髖關(guān)節(jié)的活動度。
2、切開復(fù)位內(nèi)固定：切開復(fù)位內(nèi)固定恥骨聯(lián)合，恢復(fù)骨盆前環(huán)解剖形態(tài)和骨盆力學(xué)功能，減少了分離復(fù)位不良、長期臥床等并發(fā)癥的出現(xiàn)。對比骨盆外固定支架，在外形、穿衣、坐起及皮膚針孔換藥等不便方面具有顯著優(yōu)勢，兩孔動力加壓接骨板、四孔重建接骨板、六孔重建接骨板加皮質(zhì)骨螺釘固定、雙接骨板固定等均可用于固定。
三、其他治療
1、封閉治療：注射地塞米松等激素類藥物能較好的緩解疼痛，抑制炎性細(xì)胞浸潤，抑制結(jié)締組織增生，抑制炎癥介質(zhì)的釋放，減輕和防止組織對炎癥的反應(yīng)。
2、物理治療：包括低頻神經(jīng)肌肉電刺激治療，盆底電生理止痛等物理治療，在一定程度上能夠有效緩解癥狀，加快病程恢復(fù)。仿生物電刺激治療成為簡單、經(jīng)濟、便攜、易于操作、效果好的保守治療方式，如低頻神經(jīng)肌肉電刺激療法是通過刺激肌肉顫動，使肌肉松弛并緩解肌肉緊張，快速傳導(dǎo)刺激信號來阻斷疼痛信號傳導(dǎo)，從而達(dá)到止痛效果。
3、骨盆制動：骨盆固定帶固定骨盆，取材方便，固定簡單，在一定程度上能夠減輕患者疼痛，但缺點是生物力學(xué)穩(wěn)定性不可靠。
4、手法復(fù)位：需要專業(yè)的康復(fù)正骨醫(yī)師操作，有較好的效果，但操作復(fù)雜，失敗幾率較大。
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