風濕性心臟病主要是鏈球菌感染之后，引起的免疫反應損害了心臟瓣膜所引起的疾病。大部分狀態(tài)下是風濕熱發(fā)作或者反復發(fā)作之后，有5年以上的病史之后才會累及心臟。它引起的瓣膜損害主要是二尖瓣的狹窄或者狹窄伴有關閉不全，也可以累及主動脈瓣、三尖瓣。實際上在風濕性瓣膜病的這種人群當中，不是所有的人都是處于心衰很嚴重的狀態(tài)，如果平時沒有明顯的心功能不全癥狀，也沒有由于瓣膜病所帶來的嚴重生活性的障礙，這種狀態(tài)下可以進行保守性治療。保守性治療主要是不要過度勞累，盡量減輕負荷，而且進行適當?shù)捏w力性活動。
在這個過程當中，如果有風濕熱的反復出現(xiàn)，或者出現(xiàn)感染性心內膜炎的狀況，需要積極的對因治療。如果在這個過程中病人出現(xiàn)房顫，因為風濕性心臟病二尖瓣狹窄、左房擴大，很容易出房顫，就要針對房顫來進行治療，比如心房不是很大，還有轉復的機會，轉成竇律的機會。如果心房已經很大了，轉成竇律也很難以維持，就可以讓患者保持心房的房顫節(jié)律，但是不要讓心室率過快。同時加用抗凝制劑，防止血栓的形成。如果病人瓣膜狹窄非常重或者有大量的反流，病人的生活質量就會比較低，會有心衰的癥狀出現(xiàn)。這種狀況下就需要進行瓣膜本身的處理，也就是進行手術性處理，可以進行微創(chuàng)式的閉式擴張術，也可以進行人工瓣膜置換術。對于出現(xiàn)心衰的病人就需要積極糾正心衰，也需要進行強心、利尿、擴血管的治療。
