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風(fēng)濕性心臟病的治療，依據(jù)不同的瓣膜病變程度以及類型，治療方案也是不一樣的。針對(duì)于二尖瓣狹窄的治療，內(nèi)科治療的原則是積極預(yù)防和治療風(fēng)濕活動(dòng)，防治心律失常、肺部感染和心力衰竭。
二尖瓣狹窄非常容易出現(xiàn)心房顫動(dòng)的心律失常，一旦發(fā)作心房顫動(dòng)應(yīng)該積極轉(zhuǎn)律或者積極控制心室率，可以用洋地黃，同時(shí)合并β受體阻斷劑來(lái)控制心室率。另外需要預(yù)防栓塞，應(yīng)該積極給予抗凝治療，出現(xiàn)心衰時(shí)可以進(jìn)行強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管等相關(guān)治療。
二尖瓣狹窄的外科治療，目前應(yīng)用比較多的是經(jīng)皮穿刺導(dǎo)管球囊擴(kuò)張成形術(shù)，屬于介入治療的范疇。由于不需要開(kāi)胸、創(chuàng)傷少、恢復(fù)快，比較容易被病人接受。傳統(tǒng)的外科手術(shù)包括瓣膜分離術(shù)、瓣膜置換術(shù)。
二尖瓣關(guān)閉不全的治療，內(nèi)科治療大多是預(yù)防性治療，患者后期出現(xiàn)心衰、房顫，治療方案跟二尖瓣狹窄相似，積極控制心衰和房顫的心室率。二尖瓣關(guān)閉不全的外科治療包括二尖瓣環(huán)置換術(shù)、二尖瓣環(huán)成形術(shù)。
主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的內(nèi)科治療，主要是適當(dāng)限制體力活動(dòng)，在有創(chuàng)的檢查和治療后應(yīng)該注意預(yù)防感染性心內(nèi)膜炎，可以給予預(yù)防性口服消炎藥，后期出現(xiàn)心律失常、心絞痛應(yīng)該進(jìn)行積極的治療，外科治療的方法包括二尖瓣的主動(dòng)脈瓣置換術(shù)。
主動(dòng)脈瓣狹窄的內(nèi)科治療，對(duì)于有癥狀的患者應(yīng)該適當(dāng)限制活動(dòng)，防止暈厥、心絞痛和猝死。出現(xiàn)心衰時(shí)用利尿劑和血管擴(kuò)張器時(shí)應(yīng)該慎用，防止回心血量突然減少導(dǎo)致突發(fā)暈厥。
主動(dòng)脈瓣狹窄的非內(nèi)科治療，也就是外科治療，可以考慮介入治療的方法，也就是經(jīng)皮穿刺導(dǎo)管球囊擴(kuò)張成形術(shù)，也叫TAVI，目前效果非常不錯(cuò)。如果不能進(jìn)行TAVI可以考慮外科手術(shù)的方法，比如瓣膜置換。