來月經(jīng)20多天仍然不干凈，在進(jìn)行診斷和治療之前，首先需要排除妊娠的因素，可以行尿妊娠試驗(yàn)或者抽血檢測(cè)血清HCG的水平。當(dāng)排除妊娠因素以后，可以給予止血藥物，比如氨甲環(huán)酸或者云南白藥膠囊等口服，必要時(shí)可以選擇短效口服避孕藥來起到止血的作用。
如果經(jīng)過藥物治療仍然不能起到很好的止血時(shí)，可以選擇行B超檢查來判斷子宮內(nèi)膜是否增厚，若回聲不均勻以及有占位性的病變，應(yīng)該征得患者和家屬的同意后行診斷性的刮宮。診斷刮宮的目的，一個(gè)是為了止血，另一個(gè)是可以明確診斷，了解子宮內(nèi)膜是否有器質(zhì)性的病變。如果子宮內(nèi)膜屬于良性的增生，可以選擇藥物治療，具體包括孕激素治療或者雌孕激素聯(lián)合治療，而對(duì)于子宮內(nèi)膜息肉或者子宮內(nèi)膜惡性腫瘤的患者，需要選擇手術(shù)治療。
