臨床上，引起總膽紅素和直接膽紅素升高的原因非常多。如果出現以直接膽紅素升高為主的總膽紅素升高，一般考慮出現梗阻性的黃疸，臨床上最多見是由于膽管結石造成的。其中，以肝總管和膽總管的結石最為多見，主要合并急性膽管炎的癥狀，患者都有不同程度的高熱、寒戰(zhàn)，體溫可以達到39℃-40℃。
此外，還會出現食欲減退、消化不良、厭食油膩、惡心、嘔吐、腹脹等相關的癥狀，以及不同程度的皮膚瘙癢等，嚴重的患者會出現神經系統(tǒng)的癥狀以及休克等。
另外一種疾病有可能是惡性腫瘤，比如胰頭癌、膽總管的下段癌以及十二指腸乳頭腫瘤等。臨床上出現這種情況時，一般都是無痛性的黃疸，無發(fā)熱的癥狀以及疼痛的感覺，患者可伴有較嚴重的瘙癢，夜間明顯，常難以緩解。小便呈濃茶色，大便呈陶土樣。
因此，出現直接膽紅素升高和總膽紅素增高時，還應當進一步完善乙肝五項、乙肝病毒DNA定量以及核磁共振的檢查，以具體明確引起這種情況的原因，給予及時的治療。良性的患者可以通過腹腔鏡下膽總管切開取石T管引流，以及內鏡ERCP取石的方法來進行治療。
而對于惡性腫瘤，多需要采取胰頭十二指腸切除術，或者膽管癌根治術的方法，來獲得比較好的效果，延長患者的生存期。
