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楊立平
副主任醫(yī)師

大慶市中醫(yī)醫(yī)院

腦病科

大面積腦梗急性期是多長(zhǎng)時(shí)間

2023-02-18 14:37

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大面積腦梗的急性期指發(fā)病2周以內(nèi)，大面積腦梗起病比較急，患者的病情比較重。初期可以根據(jù)患者的肢體癱瘓程度以及雙眼向病灶對(duì)側(cè)凝視進(jìn)行初步判斷，然后完善頭部CT檢查。排除腦出血的情況下，如果患者發(fā)病時(shí)間在6個(gè)小時(shí)以內(nèi)，沒有溶栓禁忌證，家屬同意溶栓后可以給患者使用rt-PA進(jìn)行靜脈溶栓。如果能使堵塞在血管內(nèi)的血栓溶解，患者的腦神經(jīng)功能缺損癥狀會(huì)得到大部分恢復(fù)，甚至不留有任何后遺癥。如果患者就診時(shí)間已經(jīng)超過6個(gè)小時(shí)，需要根據(jù)患者的發(fā)病原因來判斷。如果是房顫、栓子脫落引起的要給予患者抗凝藥物進(jìn)行治療，如果患者的纖維蛋白原含量比較高要給予巴曲酶靜點(diǎn)，降低血中的纖維蛋白原。通過上述積極治療，患者大面積腦梗的癥狀也能得到部分恢復(fù)。但需要注意的是患者在大面積腦梗期間，發(fā)病2-3天時(shí)會(huì)出現(xiàn)比較嚴(yán)重的腦水腫，此情況下為了防止患者發(fā)生腦疝要給予脫水、降顱壓的藥物。同時(shí)要預(yù)防大面積腦梗后的并發(fā)癥，主要包括肺內(nèi)感染、消化道出血。

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