北京醫(yī)院
神經(jīng)內(nèi)科
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腦梗急性期為發(fā)病后2-3周之內(nèi)，此為中國急性的缺血性卒中治療指南上規(guī)定的時間段。對患者更重要地時間點為腦梗后治療時間窗，即發(fā)病后前循環(huán)3小時內(nèi)，后循環(huán)4.5小時內(nèi)到達醫(yī)院，能夠采用溶栓治療。如果溶栓未溶開或超過時間治療窗，在發(fā)病16小時甚至部分人能延長到24小時內(nèi)，可以采用動脈取栓治療。
溶栓治療和取栓治療為唯一能在急性期打通血管的治療手段，所以治療時間窗對腦梗病人至關(guān)重要。
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"腦梗死的急性期通常是指兩周的時間，不論癥狀是輕還是癥狀完全緩解，在兩周的時間之內(nèi)都有可能加重或者反復(fù)。腦梗死實際上就是供養(yǎng)腦的血管被堵塞了，血流不過去，滋養(yǎng)的部分腦組織引起急性的缺血、缺氧、壞死，從而導(dǎo)致的臨床癥狀。多數(shù)患者是這樣的，有些血管條件非常差的患者，發(fā)現(xiàn)的時候腦部的血管已經(jīng)堵了多根，這次出現(xiàn)的是一根的癥狀。在治療的期間，有風(fēng)吹草動就可能造成其他血管也堵塞，可能在急性期中會有進展性卒中，癥狀加重、反復(fù)或者出現(xiàn)其他的腦梗的癥狀，急性期可能會延長，比如說在兩周中又出現(xiàn)新的癥狀，可能新的梗死又需要兩周的時間來恢復(fù)，或者在急性期出現(xiàn)非常嚴(yán)重的并發(fā)癥，治療時期也會相應(yīng)的延長。腦梗急性期，告知患者不能獨立行動，防止摔倒骨折。重癥臥床的患者，需定時翻身，防止壓瘡形成?；颊叽嬖陲嬎畣芸?、吞咽困難者，進食要小心，防止窒息，必要時鼻飼進食。"
李穎│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
2020/05/09收聽(45892)
"大面積腦梗的急性期指發(fā)病2周以內(nèi)，大面積腦梗起病比較急，患者的病情比較重。初期可以根據(jù)患者的肢體癱瘓程度以及雙眼向病灶對側(cè)凝視進行初步判斷，然后完善頭部CT檢查。排除腦出血的情況下，如果患者發(fā)病時間在6個小時以內(nèi)，沒有溶栓禁忌證，家屬同意溶栓后可以給患者使用rt-PA進行靜脈溶栓。如果能使堵塞在血管內(nèi)的血栓溶解，患者的腦神經(jīng)功能缺損癥狀會得到大部分恢復(fù)，甚至不留有任何后遺癥。如果患者就診時間已經(jīng)超過6個小時，需要根據(jù)患者的發(fā)病原因來判斷。如果是房顫、栓子脫落引起的要給予患者抗凝藥物進行治療，如果患者的纖維蛋白原含量比較高要給予巴曲酶靜點，降低血中的纖維蛋白原。通過上述積極治療，患者大面積腦梗的癥狀也能得到部分恢復(fù)。但需要注意的是患者在大面積腦梗期間，發(fā)病2-3天時會出現(xiàn)比較嚴(yán)重的腦水腫，此情況下為了防止患者發(fā)生腦疝要給予脫水、降顱壓的藥物。同時要預(yù)防大面積腦梗后的并發(fā)癥，主要包括肺內(nèi)感染、消化道出血。"
楊立平│大慶市中醫(yī)醫(yī)院
2020/02/26收聽(64326)
腦梗急性期指腦部的血管堵塞出現(xiàn)神經(jīng)功能缺損的癥狀，兩周以內(nèi)都屬于腦梗的急性期，腦梗急性期時一定要及時進行治療，提倡超早期治療，越早治療受損的神經(jīng)功能缺損的癥狀被挽救的越多，腦細胞受損的程度越少。在早期時比如發(fā)病的六小時以內(nèi)給予溶栓治療，如果效果好血管內(nèi)的血栓完全溶解，腦細胞是不會發(fā)生壞死的，癥狀能完全恢復(fù)，不會有任何后遺癥遺留。即使錯過了溶栓的時間窗，也要給予積極的治療，因為還可以挽救缺血半暗帶，避免腦梗的癥狀加重，對于后期的恢復(fù)也非常有利。
2019/12/03收聽(75380)
腦梗的臨床分期，包括超急性期、急性期、慢性期幾類，具體情況如下：1、超急性期：發(fā)... 吳衛(wèi)娟│南方醫(yī)科大學(xué)順德醫(yī)院 2023/06/11播放(77702)
腦梗的臨床分期，包括超急性期、急性期、慢性期幾類，具體情況如下：
1、超急性期：發(fā)...
吳衛(wèi)娟│南方醫(yī)科大學(xué)順德醫(yī)院
2023/06/11播放(77702)
"腦梗急性期的用藥，主要包括抗血小板聚集的藥物以及抗凝、降纖、神經(jīng)保護藥物，和保護線粒體、擴容和改善血液循環(huán)、活血化瘀的藥物等。臨床上常用的抗血小板聚集的藥物，主要有阿司匹林和氯吡格雷。抗凝的藥物常用的有肝素、低分子肝素和華法林。降纖的藥物主要有降纖酶、巴曲酶和安克洛酶。神經(jīng)保護治療的藥物，主要包括腦蛋白水解物、胞二磷膽堿、吡拉西坦和依達拉奉。丁苯酞是一種保護線粒體的藥物，主要用于神經(jīng)功能缺損的癥狀和體征的改善。另外，擴容的藥物主要有706代血漿。中醫(yī)中藥活血的藥物，主要包括三七、丹參、水蛭、地龍、紅花和銀杏葉制劑等。"
袁俊麗│邯鄲市第一醫(yī)院
2019/01/10收聽(32594)
腦梗病人急性期打的最重要也是最主要的針就是靜脈溶栓藥物，目前常用的靜脈溶栓藥物有阿替普酶以及尿激酶，阿替普酶適用于起病在3-4.5個小時以內(nèi)就診的患者，使用劑量常為0.9乘以患者的公斤體重，而尿激酶適用于起病時間在6個小時以內(nèi)就診的患者。除此之外，還可以打吡拉西坦、胞二磷膽堿等營養(yǎng)腦細胞的針，而研究表明中藥注射液比如銀杏葉、丹參、血栓通等都可以起到改善腦循環(huán)的作用，對腦梗塞的恢復(fù)有很大幫助?；颊呷绻霈F(xiàn)免疫力下降，可以打丙種球蛋白以提高機體的免疫功能。
劉仕翔│九江市第一人民醫(yī)院
2019/10/25收聽(38236)
腦梗死的急性期一般是1-2周的時間。腦梗死又稱缺血性卒中或中風(fēng)，是由各種原因造成腦部血液供應(yīng)障礙，導(dǎo)致腦組織缺血、缺氧性病變壞死或軟化，進而產(chǎn)生相應(yīng)神經(jīng)功...
王宇│中日友好醫(yī)院
2020/04/27閱讀(4178)
"腦梗急性期是指患者神經(jīng)功能缺損最為嚴(yán)重的時期，一般是在腦梗發(fā)生后的兩周以內(nèi)。在急性期患者會出現(xiàn)明顯的神經(jīng)功能缺損癥狀，包括意識障礙、認(rèn)知功能下降、雙眼凝視、吞咽障礙、言語含糊、肢體乏力、感覺異常共濟失調(diào)等，嚴(yán)重者還會出現(xiàn)繼發(fā)性癲癇和腦水腫。因此，急性期的治療對于患者的恢復(fù)至關(guān)重要。在腦梗急性期，需要及時的給予靜脈溶栓或者血管內(nèi)治療。如果患者錯過了溶栓和血管內(nèi)治療的時間窗，也應(yīng)當(dāng)積極給予抗血小板聚集、抗凝以及穩(wěn)定斑塊的藥物進行治療。一般在兩周以后，患者的神經(jīng)功能會逐漸趨于平穩(wěn)，此時進入恢復(fù)期，患者可以長期服用二級預(yù)防的藥物，以及接受康復(fù)訓(xùn)練，進一步促進功能的恢復(fù)。"
2021/05/31收聽(72070)
腦梗急性期是2周左右，當(dāng)患者突然出現(xiàn)神經(jīng)功能缺損的癥狀，比如肢體感覺到活動不利、偏癱、麻木的癥狀時一定要及時就診。如果患者能在發(fā)病的6個小時以內(nèi)就診，可以考慮使用靜脈溶栓藥物進行治療。溶栓是國際上公認(rèn)的、最有效的能挽救缺血半暗帶的治療辦法。通過使用溶栓藥物，如果效果好可以使堵塞在血管內(nèi)的血栓溶解，能快速恢復(fù)患者缺血部位的腦供血，可以使患者的腦神經(jīng)細胞完全恢復(fù)，患者的功能也能得到好轉(zhuǎn)，所以患者在發(fā)病時一定要及早進行治療。在發(fā)生腦梗的2周內(nèi)一定要平穩(wěn)，患者盡量少活動，如果在急性期過后仍然有神經(jīng)功能缺損癥狀遺留，一定要及時進行康復(fù)治療。
2020/02/15收聽(69364)
"腰椎間盤突出的急性期一般在三周以內(nèi)，急性期多表現(xiàn)為外傷或者勞累后，引起的急性滲出、肌肉疼痛、乳酸堆積。同時，髓核在受到外力或者勞累以后，突出比較明顯。髓核壓迫神經(jīng)根，引起炎癥物質(zhì)積聚和神經(jīng)根水腫，同時表現(xiàn)在下肢可以出現(xiàn)疼痛、麻木。如果嚴(yán)重還可能影響大小便功能，出現(xiàn)會陰區(qū)的麻木不適。這種急性期的情況，在外表上也可能表現(xiàn)為因為疼痛出現(xiàn)姿勢異常、活動受限，需要及時去醫(yī)院進行治療，緩解神經(jīng)的水腫，同時避免缺血的壓迫造成神經(jīng)變性，可以用消腫止痛、活血化瘀藥物配合理療，嚴(yán)重的在可以在醫(yī)生指導(dǎo)下用少量的激素，定期復(fù)查。"
李云愷│濟南市第四人民醫(yī)院
2020/07/23收聽(83226)
"腰椎間盤突出急性期臨床中并沒有明確的時間，絕大多數(shù)急性期緩解是在一個月左右。急性期就是發(fā)病時腰部有非常劇烈疼痛，腰部屈伸活動不利、下肢麻木感、放射痛，伴有大小便失禁，起病較急，癥狀較重。如果臨床癥狀有明顯減輕的趨勢，算是過了急性期，臨床癥狀減輕有很多的影響因素，如腰椎間盤突出的嚴(yán)重程度，醫(yī)師選擇何種治療方法，患者本人采取的具體針對性防護措施，對急性期的影響千差萬別，不可以一概而論。針對急性期的治療大同小異，多數(shù)需要應(yīng)用脫水藥物配合激素類藥物緩解神經(jīng)根水腫，應(yīng)用非甾體類藥物臨時止痛，并且要求患者嚴(yán)格臥床休息。"
王東偉│沈陽市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2020/02/06收聽(93738)
腦血栓是一種常見的神經(jīng)內(nèi)科疾病，腦血栓的急性期是14天左右，在發(fā)病14天以后逐漸進入恢復(fù)期。在發(fā)病的急性期，如果是發(fā)病4.5小時之內(nèi)有溶栓的適應(yīng)癥，且排除了溶栓的禁忌癥，則應(yīng)該積極進行溶栓治療。如果沒有溶栓的適應(yīng)癥，則應(yīng)該積極進行抗血小板聚集或抗凝的治療，以及他汀類藥物的調(diào)節(jié)血脂治療。在腦血栓的恢復(fù)期也應(yīng)該繼續(xù)進行抗血小板或抗凝治療，這樣才可以使腦血栓得到控制，減少腦血栓的復(fù)發(fā)率。應(yīng)該進行腦血栓危險因素的評估，減少危險因素的發(fā)生，從而減少腦血栓的發(fā)生。
張卓│聊城市第二人民醫(yī)院
2019/05/05收聽(42020)
"從臨床上來說，腦梗塞的急性期一般是指起病后的2周左右。在急性期內(nèi)，患者可出現(xiàn)各種不同的神經(jīng)功能缺損癥狀，包括意識障礙、視野缺損、視力下降、雙眼凝視、構(gòu)音障礙、失語、吞咽困難、飲水嗆咳、偏癱、感覺異常、共濟失調(diào)等等，同時一些患者還可出現(xiàn)比較嚴(yán)重的并發(fā)癥，比如肺部感染、癲癇、腦水腫、消化道出血等等。在這個時期內(nèi)，頭顱核磁共振的DWI象上可見高信號的缺血病灶。急性期的治療是決定腦梗塞病人預(yù)后的關(guān)鍵時期，在此時期內(nèi)，現(xiàn)主張采取靜脈溶栓、血管內(nèi)治療、抗血小板藥、腦保護以及活血化瘀等藥物治療。在2周以后，患者的腦梗塞病灶逐漸液化變軟，神經(jīng)功能癥狀逐步穩(wěn)定，此時進入恢復(fù)期，在恢復(fù)期內(nèi)主要是給予康復(fù)治療和藥物治療。"
2020/02/28收聽(93226)
"腦梗急性期的治療方案首選溶栓，但溶栓治療方案有時間限制，從首發(fā)癥狀到靜脈用溶栓藥之間，時間的間隔最長是六個小時，最好是在3-4.5小時內(nèi)應(yīng)用溶栓藥。先靜脈推十分之一用量，再緩慢泵入剩下的90%溶栓藥，一般持續(xù)一小時。在一小時之內(nèi)如果患者的臨床癥狀沒有明顯改善，可以應(yīng)用介入橋接取栓治療方案，就是神經(jīng)外科醫(yī)生用股動脈穿刺的辦法，用人為的手術(shù)方法將血栓從腦血管內(nèi)拉出來。還有一些急性腦梗塞，不經(jīng)過溶栓和橋接的治療方案，直接用腦血管治療，介入手術(shù)取栓的治療方案。無論哪種治療方案，患者必須盡早就診，到有溶栓和介入治療條件的醫(yī)院，由?？漆t(yī)生來確定。"
梁紅│沈陽醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院
2021/04/22收聽(41912)
"腦梗亞急性期是腦?；颊卟〕讨械臅r期，是在發(fā)生急性腦梗以后的3-7天左右，這個時間是腦梗的亞急性期。期間患者如果就診，不能夠采用溶栓治療，但是可以給患者活血化瘀、改善神經(jīng)功能的藥物，比如疏血通、舒血寧、長春西汀、前列地爾、依達拉奉等藥物靜點以后，也能夠促進患者腦部血液循環(huán)，改善患者的神經(jīng)功能缺損癥狀。但是患者一定要在腦梗發(fā)病的第一時間就診醫(yī)院，因為這個期間是腦梗的超早期，超早期的時候可以選擇溶栓的藥物進行治療。如果效果好的情況下，可以使堵塞在血管內(nèi)的血栓完全的溶解，患者的腦細胞能夠完全恢復(fù)，不會遺留有任何神經(jīng)功能缺損的癥狀。在腦梗也急性期的時候，患者的腦細胞、腦組織部分已經(jīng)完全發(fā)生壞死，不能夠再被逆轉(zhuǎn)。"
2020/01/07收聽(35158)
患腦梗后如何判斷有無過急性期，目前沒有統(tǒng)一說法。在臨床中常將腦?；颊叻殖梢韵聨讉€方面：...
患腦梗后如何判斷有無過急性期，目前沒有統(tǒng)一說法。在臨床中常將腦?；颊叻殖梢韵聨讉€方面：
李書劍│河南省人民醫(yī)院
2023/04/26播放(29961)
腦梗急性期的治療方案如下：一、溶栓：是最重要的方法。如果患者＜4.... 邵自強│中日友好醫(yī)院 2023/11/07播放(34425)
腦梗急性期的治療方案如下：
一、溶栓：
是最重要的方法。如果患者＜4....
邵自強│中日友好醫(yī)院
2023/11/07播放(34425)
腰椎間盤突出癥急性期一般持續(xù)2周左右，因... 紀(jì)泉│北京醫(yī)院 2023/10/13播放(27861)
腰椎間盤突出癥急性期一般持續(xù)2周左右，因...
紀(jì)泉│北京醫(yī)院
2023/10/13播放(27861)
"腦梗塞急性期是在發(fā)病的兩周左右，如果在此期間進行積極的治療，大多數(shù)輕癥患者能被治好，可以達到臨床治愈的標(biāo)準(zhǔn)，如果患者梗塞的面積比較大可能會有后遺癥遺留。腦血管堵塞是因為腦部血流突然中斷后導(dǎo)致腦組織缺血、缺氧、壞死。腦梗塞有自身的發(fā)展、演變規(guī)律，腦梗塞后會在影像學(xué)上有永久的病灶殘留，因為神經(jīng)細胞不可再生，患者可能會有后遺癥。但是積極用藥，患者的病情在兩周左右可以穩(wěn)定。如果患者有后遺癥，在藥物治療的同時要開展康復(fù)治療，使患者的運動能力和生活自理能力得到恢復(fù)。"
2020/02/26收聽(10110)
"腰椎間盤突出的急性期，臥床的時間按照要求是嚴(yán)格臥硬板床兩個月的時間，只有時間充分，腰椎間盤突出的急性期恢復(fù)才能夠效果良好。平臥硬板床不是直接躺著用板上，要在硬板床上鋪3-5cm的軟墊子，既有效的承托腰部組織，又避免硬板床太硬，磨傷或擠壓身體突出的部位。同時在臥床的時候要盡量避免下地活動，不要起身坐著，要配合藥物治療、物理治療等等手段。藥物治療常用的就是非甾體類的抗炎癥藥，如雙氯芬酸、塞來昔布，中成藥包括根痛平顆粒、通絡(luò)開痹片。物理治療方面包括局部的艾灸、烤電、電磁療、頻譜照射等等。經(jīng)過相應(yīng)的臥床休息和支持對癥治療，腰椎間盤突出癥的急性期，可以得到治療和緩解。如果癥狀比較嚴(yán)重，保守治療效果不佳，必要的時候要采取手術(shù)治療。"
聶雷生│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院
2020/04/15收聽(55688)
湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 溫暖
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