老年人心肌缺血多數(shù)由冠狀動(dòng)脈粥樣硬化所導(dǎo)致。動(dòng)脈粥樣硬化特點(diǎn)是受累動(dòng)脈的病變，從血管內(nèi)膜開(kāi)始先后表現(xiàn)為脂質(zhì)積聚、纖維組織增生和鈣質(zhì)沉著，并由動(dòng)脈中層逐漸退變和鈣化。在此基礎(chǔ)上，會(huì)繼發(fā)有斑塊內(nèi)出血、斑塊、破裂，以及局部血栓形成。但本病具體病因，目前尚未完全確定，研究表明本病是多因素、作用于不同環(huán)節(jié)所導(dǎo)致，多因素統(tǒng)稱(chēng)為危險(xiǎn)因素，有以下幾點(diǎn)：
1、年齡和性別：臨床上多見(jiàn)于40歲以上中老年人，49歲后進(jìn)展比較快，女性發(fā)病率比較低，因?yàn)榇萍に赜锌箘?dòng)脈粥樣硬化的作用。
2、脂質(zhì)異常：是動(dòng)脈粥樣硬化最重要的危險(xiǎn)因素。臨床資料也表明，動(dòng)脈粥樣硬化常見(jiàn)于高膽固醇血癥，實(shí)驗(yàn)動(dòng)物給予高膽固醇飼料可以引起動(dòng)脈粥樣硬化。
3、高血壓：臨床以及尸檢資料均表明，高血壓病人動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)病率明顯提高。
4、吸煙：與不吸煙者相比，吸煙發(fā)病率和病死率增高2-6倍，并且與每日吸煙支數(shù)也成正比。
5、糖尿病和糖耐量異常：糖尿病病人發(fā)病率比非糖尿病病人高出數(shù)倍，并且病變進(jìn)展比較迅速。
6、肥胖：是動(dòng)脈粥樣硬化危險(xiǎn)因素。
7、家族史：如果一級(jí)親屬男性<55歲、女性<65歲發(fā)生本病，考慮存在有早發(fā)冠心病家族史。
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