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    蛛網(wǎng)膜出血后遺癥
    
            
    
                2023-01-03 00:33
                
                
                
    
                    
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    語音內(nèi)容
    
                
    
                    蛛網(wǎng)膜下腔出血是神經(jīng)系統(tǒng)一種比較常見的出血性疾病。它是指腦底部或者腦表面的病變血管破裂，血液直接流入蛛網(wǎng)膜下腔而引起的一種臨床綜合征，又稱為原發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血，是一種非常嚴(yán)重的常見疾病。其主要病因主要是動脈瘤，其次是動靜脈畸形，其在任何年齡均可以發(fā)病，但是青壯年更為常見。女性一般多于男性，動脈破裂所致者比較好發(fā)于30歲到60歲，血管畸形則多見于青少年，一般是突然急性起病，以數(shù)秒內(nèi)或者數(shù)分鐘內(nèi)迅速發(fā)生的頭痛為最常見的起病方式，病人多主訴：其疼痛是此生中感受過最嚴(yán)重的疼痛，或者主訴為炸裂樣，爆炸樣頭痛。一般蛛網(wǎng)膜下腔出血沒有明顯的后遺癥，其主要表現(xiàn)頭痛、惡心、嘔吐，腦膜刺激征陽性。如果損害到腦實質(zhì)，可伴有局灶性的體征，在治療以后出血吸收或者動脈瘤、動靜脈血管畸形經(jīng)過處理以后，再出血的發(fā)生率就很低了，如果當(dāng)時發(fā)病時遺留了局灶體征，經(jīng)過恢復(fù)以后可能會遺留后遺癥，具體的后遺癥表現(xiàn)和當(dāng)時損傷的部位有關(guān)。除了這種損傷以外，還有一些并發(fā)癥，比如腦血管痙攣，這是蛛網(wǎng)膜下腔出血病人死亡和致殘的重要原因。大約20%-30的蛛網(wǎng)膜下腔出血患者可以出現(xiàn)腦血管痙攣，從而引起遲發(fā)性的缺血性損傷，繼發(fā)腦梗死。腦梗死則表現(xiàn)為痙攣的血管發(fā)生阻塞，阻塞以后其供血區(qū)域缺血導(dǎo)致神經(jīng)元壞死而失去功能，產(chǎn)生其損傷部位的神經(jīng)功能缺失癥狀，比如偏癱、半身不遂、失語。其動脈瘤附近腦組織的損害癥狀常最為嚴(yán)重，如果治療效果不好，則可以遺留嚴(yán)重的后遺癥。還有一個常見的并發(fā)癥就是腦積水，約15%-20的患者會發(fā)生急性的梗阻性腦積水，多在發(fā)病后一周內(nèi)發(fā)生，是由于血液進入腦室系統(tǒng)和蛛網(wǎng)膜下腔形成血凝塊，阻礙了腦脊液循環(huán)所致。屬急性阻塞性腦積水，輕者表現(xiàn)為嗜睡，精神運動遲緩，記憶損害；重者可以出現(xiàn)頭痛，嘔吐，意識障礙，甚至昏迷，需要手術(shù)治療才能好轉(zhuǎn)。還有少部分患者可以發(fā)生抽搐及癲癇發(fā)作，一般發(fā)生于剛發(fā)病后或者發(fā)病一個月以內(nèi)，少數(shù)發(fā)生在發(fā)病一年內(nèi)。如果發(fā)生了癲癇發(fā)作，要根據(jù)其腦電圖以及頭顱影像學(xué)的結(jié)果決定是否需要長期藥物治療。
                
    
                
    
                    
    
                        
    
                            
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