語音內(nèi)容
妊娠期短暫性的尿崩癥是特殊類型的尿崩癥,發(fā)病主要考慮與過度的血管加壓素酶活性改變有關(guān)系,血管加壓素酶是胎盤酶,主要是在肝臟滅活,能夠降解循環(huán)當(dāng)中的血管加壓素,也叫抗利尿激素,在懷孕10周的時(shí)候,胎盤就開始分泌這種酶,在22-24周的時(shí)候達(dá)到高峰。懷孕的時(shí)候由于血容量增加,血液稀釋、血漿滲透壓降低,垂體分泌更多的血管加壓素,在孕期血液當(dāng)中血管加壓素并沒有增加,這是由于胎盤分泌的血管加壓素酶,將增加的血管加壓素進(jìn)一步降解達(dá)到平衡,這說明妊娠期體內(nèi)血管加壓素降解的程度和腦垂體代償性的增加血管加壓素分泌相一致,極少數(shù)孕婦會(huì)發(fā)生一過性的尿崩癥,說明孕婦在妊娠之前可能已經(jīng)有血管加壓素水平降低,但沒有癥狀,妊娠以后血管加壓素酶的生成和血管加壓素的降解增加,血管加壓素水平不能維持足夠的抗利尿作用。
另外,胎盤產(chǎn)生的大量孕激素,也可以抑制血管加壓素的釋放,從而引起尿崩癥。在妊娠期間短暫的肝功能異常,也和妊娠期短暫的尿崩癥有關(guān)。肝功能受損,血管加速酶的滅活減少,導(dǎo)致循環(huán)當(dāng)中游離的血管加壓素酶增多,從而造成尿崩癥的出現(xiàn)。短暫尿崩癥的治療,主要是維持產(chǎn)婦水電解質(zhì)的平衡,持續(xù)保證水的攝入量,預(yù)防脫水所引起的高鈉血癥對母兒的危害,特別是使用去氨加壓素。