奧硝唑、替硝唑和甲硝唑，均為硝基咪唑類抗生素，甲硝唑是第一代，替硝唑?yàn)榈诙?，而奧硝唑是第三代。它們藥理作用機(jī)制相似，主要用于各種厭氧桿菌的治療。替硝唑?qū)Ω鞣N常見的致病厭氧菌，以及滴蟲的殺滅作用更加明顯，活性比甲硝唑強(qiáng)2-4倍，而奧硝唑的作用效果更強(qiáng)。在臨床療效方面，奧硝唑治療厭氧菌和滴蟲性陰道炎的療效，要比其他兩種更為突出。三者在口腔中厭氧桿菌的治療方面效果均比較好，其中甲硝唑起效慢，并發(fā)癥較多，而奧硝唑和替硝唑一周內(nèi)就有明顯的療效，而且不良反應(yīng)比較少。甲硝唑可以用于艱難梭狀芽胞桿菌引起的偽膜性腸炎的治療，而替硝唑和奧硝唑無此適應(yīng)癥。
在不良反應(yīng)方面，三個(gè)藥物的不良反應(yīng)均可能會(huì)出現(xiàn)消化系統(tǒng)的反應(yīng)，如惡心、嘔吐、胃部不適，神經(jīng)系統(tǒng)的反應(yīng)，如頭痛、眩暈等，還有過敏反應(yīng)等。其中甲硝唑的不良反應(yīng)發(fā)生率最高，而替硝唑的不良反應(yīng)少見而且輕微，在高劑量使用時(shí)也可能會(huì)引起癲癇發(fā)作或者周圍神經(jīng)病變。奧硝唑通常具有良好的耐受性，但可能會(huì)引起白細(xì)胞的減少。同時(shí)要注意，甲硝唑和替硝唑可抑制乙醛脫氫酶的活性，導(dǎo)致雙硫侖樣反應(yīng)，而奧硝唑無此作用?？傮w來說，甲硝唑的不良反應(yīng)要大于替硝唑和奧硝唑。
